دکتر بتول دادخواه: درمان نوروپاتی محیطی ممکن است شامل علت یا علائم زمینه ای باشد. به عنوان مثال، اطمینان از اینکه دیابت به خوبی کنترل می شود ممکن است به بهبود نوروپاتی کمک کند یا حداقل از بدتر شدن آن جلوگیری کند.

درمان علت زمینه ای

علل مختلفی برای نوروپاتی محیطی وجود دارد که برخی از آنها را می توان به روش های مختلف درمان کرد.

مثلا:

گاهی اوقات دیابت را می توان با تغییرات سبک زندگی کنترل کرد، مانند ترک سیگار، کاهش مصرف الکل، حفظ وزن سالم و ورزش منظم.
نوروپاتی محیطی ناشی از دارویی که مصرف می کنید ممکن است در صورت قطع دارو بهبود یابد. برخی از انواع کمتر رایج نوروپاتی محیطی ممکن است با داروها درمان شوند، مانند:

• استروئیدها – داروهای ضد التهابی قوی
• سرکوب کننده های ایمنی – داروهایی که فعالیت سیستم ایمنی را کاهش می دهند
• تزریق ایمونوگلوبولین – مخلوطی از پروتئین های خون به نام آنتی بادی های ساخته شده توسط سیستم ایمنی
• اما علت زمینه ای ممکن است همیشه قابل درمان نباشد.

تسکین درد عصبی

همچنین ممکن است برای درمان هر درد عصبی (درد نوروپاتیک) که تجربه می کنید به دارو نیاز داشته باشید. برخلاف سایر دردها، درد نوروپاتیک معمولاً با مسکن‌های رایج مانند پاراستامول و ایبوپروفن بهبود نمی‌یابد و اغلب از داروهای دیگر استفاده می‌شود. اینها معمولاً باید با حداقل دوز شروع شوند و دوز به تدریج افزایش می یابد تا زمانی که متوجه تأثیر آن شوید. دوزهای بالاتر ممکن است در مدیریت درد بهتر باشد، اما احتمال بروز عوارض جانبی نیز بیشتر است.

شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از:

• خستگی
• سرگیجه

اگر این موارد را دریافت کردید، ممکن است لازم باشد دوز خود را کاهش دهید. در صورت احساس خواب آلودگی یا تاری دید از رانندگی و کار با ماشین آلات خودداری کنید. همچنین ممکن است نسبت به اثرات الکل حساس تر شوید. با عادت کردن بدن به دارو، عوارض جانبی باید پس از یک یا دو هفته بهبود یابد.

اما اگر عوارض جانبی شما ادامه پیدا کرد، به پزشک خود اطلاع دهید زیرا ممکن است داروی دیگری که برای شما مناسب تر است، جایگزین دتروی فعلی کند.

بسیاری از این داروها ممکن است برای درمان سایر بیماری ها مانند افسردگی، صرع، اضطراب یا سردرد نیز استفاده شوند. اگر پزشک یک داروی ضد افسردگی تجویز کرده است، بدان معنا نیست که افسرده هستید بلکه ممکن است خاصیت ضد درد داشته باشد.

داروهای دردهای عصبی عبارتند از:

• آمی تریپتیلین – همچنین برای درمان سردرد و افسردگی استفاده می شود
• دولوکستین – همچنین برای درمان مشکلات مثانه و افسردگی استفاده می شود
• پره گابالین و گاباپنتین – همچنین برای درمان صرع، سردرد یا اضطراب استفاده می شود.

داروهای دیگری نیز وجود دارد که می توانید برای تسکین درد در ناحیه خاصی از بدن خود یا برای تسکین دردهای شدید برای دوره های کوتاه مصرف کنید.

کرم کپسایسین برای چیست؟

پماد کاپسیدین یک راه حل بسیار خوب برای رهایی از درد به خصوص برای افراد مبتلا به بیماری هایی مانند آرتروز، رماتیسم و اسپاسم عضلانی است. استفاده مداوم از این کرم می تواند علائم این بیماری ها از جمله گرفتگی های پیاپی را کاهش دهد. ۳ یا ۴ بار در روز مقداری از کرم کپسایسین را به اندازه یک نخود روی ناحیه دردناک پوست بمالید.

عوارض جانبی کرم کپسایسین می تواند شامل تحریک پوست و احساس سوزش در ناحیه تحت درمان در شروع درمان باشد. کرم کپسایسین را روی پوست های شکسته یا ملتهب استفاده نکنید و همیشه پس از استفاده از آن دست های خود را بشویید.

ترامادول

ترامادول یک مسکن قوی مرتبط با مورفین است که می تواند برای درمان دردهای عصبی که به سایر درمان هایی که پزشک تجویز می کند پاسخ نمی دهد، استفاده شود.

مانند تمام مواد افیونی، ترامادول در صورت مصرف طولانی مدت می تواند اعتیادآور باشد. معمولاً فقط برای مدت کوتاهی تجویز می شود. مصرف ترامادول در مواقعی که درد شدید است می تواند مفید باشد.

عوارض جانبی رایج ترامادول عبارتند از:

• احساس بیماری یا استفراغ
• سرگیجه
• یبوست

اگر ضعف عضلانی دارید، ممکن است برای یادگیری تمریناتی برای بهبود قدرت عضلانی خود به فیزیوتراپی نیاز داشته باشید. همچنین ممکن است لازم باشد برای حمایت از مچ پاهای ضعیف از آتل استفاده کنید یا از وسایل کمکی برای راه رفتن برای دور زدن استفاده کنید.

سایر مشکلات مرتبط با نوروپاتی محیطی ممکن است با دارو قابل درمان باشد. مثلا:

• اختلال در نعوظ
• یبوست
• حرکت آهسته غذا از طریق معده (گاستروپازیس)
• در برخی موارد، ممکن است به درمان تهاجمی تری نیاز داشته باشید، مانند:
• تزریق سم بوتولینوم برای تعریق بیش از حد (هیپرهیدروزیس)
• اگر مشکلی در تخلیه مثانه دارید، سوند ادراری بگیرید

درمان های جایگزین و مکمل

از آنجایی که نوروپاتی محیطی می تواند یک مشکل بسیار دردناک و دردسرساز باشد که ممکن است تنها تا حدی با درمان های استاندارد برطرف شود، ممکن است وسوسه شوید که روش های دیگر را امتحان کنید. سایر درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• طب سوزنی
• داروی گیاهی
• مکمل های بنفوتیامین (شکلی از ویتامین B1).
• مکمل های آلفا لیپوئیک اسید (یک آنتی اکسیدان).

قبل از مصرف این داروها با پزشک صحبت کنید.

عوارض نوروپاتی

نوروپاتی محیطی گاهی اوقات می تواند باعث مشکلات پزشکی دیگری مانند زخم پا، تغییرات ریتم قلب و مشکلات گردش خون شود. این عوارض بسته به علت زمینه ای نوروپاتی محیطی متفاوت است.

زخم پای دیابتی

زخم پای دیابتی یک زخم باز روی پوست است که به کندی بهبود می یابد. این موارد در افراد مبتلا به نوروپاتی دیابتی رایج است. قند خون بالا می تواند به رگ های خونی آسیب برساند و باعث شود خون رسانی به پاها محدود شود. کاهش خون رسانی به پا به این معنی است که تعداد کمتری سلول های ضد عفونت را دریافت می کند، که می تواند درمان زخم ها به تعویق بیفتد و منجر به قانقاریا شوند.

قانقاریا

اگر در نتیجه نوروپاتی محیطی دچار عفونت زخم در یکی از پاهای خود شوید، این خطر می تواند منجر به قانقاریا شود. اگر قانقاریا ایجاد شود، ممکن است به جراحی برای برداشتن بافت آسیب دیده و مصرف آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت های زمینه ای نیاز داشته باشید. در موارد شدید، ممکن است نیاز به قطع انگشت یا پا باشد.

نوروپاتی اتونوم

نوروپاتی اتونوم قلب و عروق (Cardiac Autonomic Neuropathy: CAN) شایع ترین و مهم ترین نوع بالینی نوروپاتی اتونوم در دیابت است. از عوارض این بیماری نوروپاتی اتونوم می توان انفارکتوس بی علامت، نارسایی تنفس و خطر مرگ نام برد.

نوروپاتی اتونوم قلبی عروقی (CAN) یک مشکل بالقوه جدی قلب و گردش خون است که در افراد مبتلا به نوروپاتی دیابتی رایج است. این بیماری می تواند زمانی اتفاق بیفتد که آسیب به اعصاب محیطی عملکرد خودکار کنترل گردش خون و ضربان قلب را مختل کند.

۲ علامت اصلی قابل توجه CAN عبارتند از:

• ناتوانی در انجام ورزش برای مدت زمان بسیار کوتاه
• فشار خون پایین که می تواند در هنگام ایستادن احساس سرگیجه یا غش کند

درمان نوروپاتی اتونوم

ممکن است بتوانید علائم فشار خون پایین را با موارد زیر کنترل کنید:

• ایستادن یا نشستن به آرامی و به تدریج
• نوشیدن مایعات فراوان برای افزایش حجم خون و افزایش فشار خون
• پوشیدن جوراب های فشرده برای جلوگیری از ریزش خون به پاها

در برخی موارد، ممکن است نیاز به مصرف دارو برای فشار خون پایین داشته باشید. این داروها به احتمال زیاد عبارتند از:

فلودروکورتیزون استات

یک استروئید ساختنی است که حجم خون را افزایش داده و توانایی رگ‌های خونی را در پاسخ به تغییرات وضعیتی بهبود می‌بخشد.

میدودرین

میدودرین هیدروکلراید با تنگ کردن عروق خونی سبب افزایش تونیسیته عروق و بالارفتن فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در حالت ایستاده، نشسته و خوابیده می شود.

عوارض نوروپاتی اتونوم

در نوروپاتی اتونوم، قلب ممکن است دچار ضربان غیرطبیعی (آریتمی) شود. به همین دلیل پزشک ممکن است دارویی تجویز کند که به تنظیم ضربان قلب کمک می کند، مانند:

•  فلکائینید
• مسدودکننده های بتا
• آمیودارون

پیشگیری از نوروپاتی اتونوم

به صورت منظم معاینات بنوشید تا عملکرد قلب کنترل شود.