تست نوار عصب و عضله در بیماران دیابتی!

در بیماریهایی مثل دیابت التهاب عصبی به وجود می اید که علائم شبیه به دیسک ایجاد می کند. جراحی دیسک در این حالت نه تنها اثر ندارد بلکه بیماری را بدتر می کند. بررسی نوار عصب و عضله به افتراق این حالات کمک می کند. تست نوار عصب و عضله علاوه بر محل درگیری عصب، شدت آسیب را نشان می دهد و در تصمیم گیری پزشک در اینکه بیمار را جراحی کند یا می تواند با درمانهای غیرجراحی به درمان ادامه دهد کمک می کند.یکی از علل شایع مراجعه بیماران به کلینیک تست نوار عصب و عضله ابتلا به ضایعات مربوط به دیسک گردن و کمر است. بدون شک نوار عصب و عضله در تشخیص و درمان مشکلات دیسک گردن و کمر کمک می کنند.

در اکثر موارد تست نوار عصب و عضله (EMG,NCV) باید با هم انجام شوند. به طور استثنائی مثلا اگر پزشک تنها بخواهد وجود یا عدم وجود سندرم تونل کارپ را بداند و رد سایر بیماریها مثل درگیری ریشه گردنی را در نظر نگیرد و یا ممنوعیتی برای استفاده از سوزن وجود داشته باشد یا با درخواست پزشک معالج این کار انجام می شود.

در تست نوار عصب و عضله برای گرفتن موج حسی ،عصب را در یک محل تحریک کرده و پاسخ را از روی پوست ثبت می کنیم. برای گرفتن موج حرکتی، عصب حرکتی را در یک نقطه تحریک می کنیم و پاسخ از روی عضله ثبت می گردد.

دیابت عوارض متعددی ایجاد می کند و همراه با مشکلات عصبی زیادی است. متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی در تشخیص، درمان و توانبخشی این مشکلات تخصص دارند. با توجه به  دسترسی محدود نوار عصب در سالهای گذشته  و تعداد معدود متخصصین طب فیزیکی، این روش برای بسیاری بیماران و حتی متخصصین  نا آشنا می باشد لذا توضیح این مطلب ضروری بنظر می رسید.

تشخیص نوروپاتی ناشی از دیابت

بالا بودن قند خون باعث درگیری اعصاب محیطی در دیابت می شود که به آن نوروپاتی محیطی ناشی از دیابت گفته می شود. نوروپاتی دیابتی خود را به صورتهای مختلفی نشان می دهد. در ادامه به علائم و نشانه های نوروپاتی محیطی اشاره می شود.

حس و گز گز و مورمور

حس گز گز و مورمور، حالت برق گرفتگی یا درد عمقی از انگشتان پا شروع شده و درصورت عدم کنترل بتدریج بالا می رود. این نوع درگیری در صورت پیشرفت می تواند باعث درگیری حس پوست شکم شود اما معمولا باعث بیحسی پوست ناحیه کمر نمی شود. خطر ایجاد زخم پا در این بیماران افزایش می یابد. بعلت اشکال در حس عمقی، تخریب مفصلی بخصوص مچ پا در موارد شدیدتر دیده می شود.

التهاب و درد شدید عصب

گاهی دیابت باعث ایجاد التهاب و درد شدید عصب می شود. درد در کمر لگن و پا دیده می شود. این دردها گاهی بسیار طاقت فرسا است. این حالت می تواند قبل از تشخیص دیابت دیده شود. تنها بیمار کاهش وزن شدید دارد سپس دچار درد شدید می گردد. یعنی بیمار از ابتلا به دیابت  آگاهی ندارد. گاهی پزشکان نا آشنا با این حالات بیماران را با تشخیص دیسک کمری جراحی می کنند. در این حالت ممکن است بیمار  با جراحی بدتر شود. نوار عصب در کنار سایر روشهای تشخصی به تشخیص این حالت کمک می کند.

ضعف عضلات ران

در این حالت بیمار با ضعف عضلانی عضلات ران مراجعه می کند. علائم آن می تواند بصورت ضعف در بلند کردن پا یا خالی کردن زانو باشد

اختلال سیستم خودمختار(اتونوم )

اختلال این سیستم باعث برهم خوردن تنظیم فشار خون مثل کاهش فشار خون هنگام بلند شدن از زمین، اختلال تنظیم دمای بدن مثل احساس سرما یا گرما و حالت داغ شدن، خشکی چشم و دهان، اختلال قلبی، درگیری سیستم گوارش مثل احساس سنگینی معده، اسهال، یبوست و سنگینی معده با غذا خوردن می شود.

لاغری ناشی از دیابت

اغلب در سالمندان مبتلا به دیابت رخ می دهد که سابقه قبلی دیابت نداشته اند. بیمار دچار لاغری شدید، افسردگی و اختلال جنسی می شود.

سندرم تونل کارپ

درگیری تک عصبی همراه دیابت شایع است. از جمله شایعترین آنها اختلال زوج ۷ یا عصب صورت است. درگیری های عصبی دیگر مثل گیر افتادگی عصب مدیان در مچ که سندرم تونل کارپ نیز نامیده می شود بطور شایعی در دیابت دیده می شود.

سوال خود را مطرح کنید :


پاسخی بگذارید