آسیب نخاعی چه عوارضی دارد؟

ستون فقرات, مطالب پزشکی
آذر 28, 1402

آسیب به هر قسمت از نخاع یا اعصاب در انتهای کانال نخاعی (دم اسب) – اغلب باعث تغییرات دائمی در قدرت، حس و سایر عملکردهای بدن در زیر محل آسیب می شود. توانایی بدن برای کنترل اندام پس از آسیب نخاعی به دو عامل بستگی دارد:

محل وقوع آسیب در نخاع
شدت آسیب.

فلج ناشی از آسیب نخاعی را می توان به صورت زیر نام برد:

تتراپلژی: که به عنوان کوادری پلژی نیز شناخته می شود، به این معنی است که بازوها، دست ها، تنه، پاها و اندام های لگن تحت تاثیر آسیب نخاعی قرار می گیرند.
پاراپلژی: این فلج تمام یا بخشی از تنه، پاها و اندام های لگنی را درگیر می کند.

آسیب های نخاعی می تواند یک یا چند مورد از علائم و نشانه های زیر را ایجاد کند:

از دست دادن حرکت
از دست دادن یا تغییر حس، از جمله توانایی احساس گرما، سرما و لمس
از دست دادن کنترل روده یا مثانه
فعالیت های رفلکس اغراق آمیز یا اسپاسم
تغییرات در عملکرد جنسی، حساسیت جنسی و باروری
درد یا احساس سوزش شدید ناشی از آسیب به رشته های عصبی در نخاع
مشکل در تنفس، سرفه یا تخلیه ترشحات از ریه ها

علائم و نشانه های اورژانسی آسیب نخاعی پس از تصادف عبارتند از:

کمردرد شدید یا فشار در گردن، سر یا پشت
ضعف، ناهماهنگی یا فلج در هر قسمت از بدن
بی‌حسی، گزگز یا از دست دادن حس در دست‌ها، انگشتان دست، پاها یا انگشتان پا
از دست دادن کنترل مثانه یا روده
مشکل در تعادل و راه رفتن
اختلال در تنفس پس از آسیب
گردن یا پشتی که به طرز عجیبی قرار گرفته یا پیچ خورده است

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

هر کسی که ضربه قابل توجهی به سر یا گردن داشته باشد نیاز به ارزیابی فوری پزشکی برای آسیب ستون فقرات دارد. در واقع، بی خطرترین فرض این است که قربانیان تروما آسیب نخاعی دارند تا زمانی که خلاف آن ثابت شود، زیرا:

آسیب جدی ستون فقرات همیشه بلافاصله آشکار نمی شود. اگر مشخص نباشد، ممکن است آسیب شدیدتری رخ دهد.
بی حسی یا فلج می تواند فوری باشد یا به تدریج بروز کند.
زمان بین آسیب و درمان می تواند در تعیین وسعت و شدت عوارض و میزان احتمالی بهبود مورد انتظار حیاتی باشد.

اگر مشکوک به آسیب دیدگی کمر یا گردن هستید:

مصدوم را حرکت ندهید – فلج دائمی و سایر عوارض جدی می تواند به وجود بیاید
با اورژانس تماس بگیرید
فرد را بی حرکت نگه دارید
حوله های سنگین را در دو طرف گردن قرار دهید یا سر و گردن را نگه دارید تا از جابجایی آنها تا رسیدن اورژانس جلوگیری شود.
کمک های اولیه مانند توقف خونریزی و راحت کردن فرد را بدون حرکت دادن سر یا گردن ارائه دهید

علت آسیب نخاعی

آسیب های نخاعی می تواند ناشی از آسیب به مهره ها، رباط ها یا دیسک های ستون فقرات یا خود نخاع باشد.
آسیب نخاعی می تواند ناشی از یک ضربه ناگهانی و ضربه ای به ستون فقرات باشد که باعث شکستگی، دررفتگی، له شدن یا فشرده شدن یک یا چند مهره شما می شود. همچنین می تواند ناشی از ضربه گلوله یا چاقو باشد که به نخاع نفوذ کرده و آن را قطع می کند.
آسیب اضافی معمولاً طی روزها یا هفته ها به دلیل خونریزی، تورم، التهاب و تجمع مایع در داخل و اطراف نخاع رخ می دهد.

مغز و سیستم عصبی مرکزی

سیستم عصبی مرکزی شامل مغز و نخاع است. نخاع از بافت نرم ساخته شده و توسط استخوان ها (مهره ها) احاطه شده است. از قاعده مغز به پایین امتداد می یابد و حاوی سلول های عصبی و گروه هایی از اعصاب به نام مجاری است که به قسمت های مختلف بدن شما می روند. انتهای پایینی نخاع کمی بالاتر از کمردر ناحیه ای به نام مخروط نخاعی می ایستد. در زیر این ناحیه گروهی از ریشه های عصبی به نام دم اسبی وجود دارد.

مجاری در نخاع پیام هایی را بین مغز و بقیه بدن شما حمل می کند. دستگاه های حرکتی سیگنال هایی را از مغز شما برای کنترل حرکت ماهیچه ها حمل می کنند. دستگاه‌های حسی سیگنال‌هایی را از قسمت‌های بدن به مغز منتقل می‌کنند که مربوط به گرما، سرما، فشار، درد و موقعیت اندام‌ها است.

آسیب به رشته های عصبی

آسیب بر رشته های عصبی می تواند بخشی یا تمام عضلات و اعصاب زیر محل آسیب را مختل کند. آسیب قفسه سینه (سینه) یا کمر (کمر) می تواند بر روی تنه، پاها، کنترل روده و مثانه و عملکرد جنسی شما تأثیر بگذارد. آسیب گردن (گردن رحم) علاوه بر تأثیر بر حرکات بازوها و احتمالاً بر توانایی تنفس، همان نواحی را نیز تحت تأثیر قرار می دهد.

علل شایع آسیب های نخاعی

شایع ترین علل آسیب نخاعی عبارتند از:

تصادفات وسایل نقلیه موتوری: تصادفات خودرو و موتورسیکلت عامل اصلی آسیب های نخاعی هستند که تقریباً نیمی از آسیب های نخاعی جدید را در سال تشکیل می دهند.
سقوط: آسیب نخاعی پس از ۶۵ سالگی اغلب به دلیل زمین خوردن ایجاد می شود.
اعمال خشونت آمیز: حدود ۱۲ درصد از آسیب‌های نخاعی ناشی از برخوردهای خشونت‌آمیز است که معمولاً ناشی از جراحات گلوله است. زخم با چاقو نیز شایع است.
آسیب های ورزشی و تفریحی: فعالیت‌های ورزشی مانند ورزش‌های ضربه‌ای و غواصی در آب‌های کم عمق باعث حدود ۱۰ درصد آسیب‌های نخاعی می‌شود.

بیماری ها سرطان، آرتریت، پوکی استخوان و التهاب نخاع نیز می تواند باعث آسیب نخاع شود.

عوامل خطر آسیب های نخاعی

اگرچه آسیب نخاعی معمولاً نتیجه یک تصادف است و ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد، برخی عوامل می‌توانند شما را مستعد ابتلا به آسیب نخاعی کنند، از جمله:

جنسیت: آسیب های نخاعی بر تعداد نامتناسبی از مردان تأثیر می گذارد. در واقع، زنان تنها حدود ۲۰ درصد از آسیب های نخاعی را تشکیل می دهند.
سن بین ۱۶ تا ۳۰ سال: بیش از نیمی از آسیب های نخاعی در افراد در این محدوده سنی رخ می دهد.
۶۵ سال به بالا بودن: یکی دیگر از ضایعات نخاعی در سن ۶۵ سالگی رخ می دهد. سقوط باعث بیشتر آسیب ها در افراد مسن می شود.
مصرف الکل: مصرف الکل در حدود ۲۵ درصد از آسیب های ناشی از ضربه به نخاع نقش دارد.
درگیر شدن در رفتار پرخطر: غواصی در آب های خیلی کم عمق یا انجام ورزش بدون پوشیدن وسایل ایمنی مناسب یا انجام اقدامات احتیاطی مناسب می تواند منجر به آسیب نخاع شود. تصادفات وسایل نقلیه موتوری علت اصلی آسیب نخاعی برای افراد زیر ۶۵ سال است.
داشتن بیماری های خاص: یک آسیب نسبتاً جزئی می تواند باعث آسیب نخاعی شود اگر به اختلال دیگری مانند پوکی استخوان مبتلا هستید که مفاصل یا استخوان های شما را تحت تأثیر قرار می دهد.

عوارض آسیب نخاعی

در ابتدا، تغییرات در نحوه عملکرد بدن می تواند بسیار زیاد باشد. با این حال، تیم توانبخشی به فرد کمک می کند تا ابزارهایی را برای رسیدگی به تغییرات ناشی از آسیب نخاعی، علاوه بر توصیه تجهیزات و منابع برای ارتقای کیفیت زندگی و استقلال، ایجاد کنید. مناطقی که اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند عبارتند از:

کنترل مثانه: مثانه به ذخیره ادرار از کلیه ها ادامه می دهد. با این حال، مغز شما ممکن است مثانه شما را نیز کنترل نکند زیرا حامل پیام (نخاع) آسیب دیده است. تغییرات در کنترل مثانه خطر ابتلا به عفونت های دستگاه ادراری را افزایش می دهد. این تغییرات همچنین ممکن است باعث عفونت کلیه و سنگ کلیه یا مثانه شود. در طول توانبخشی، راه هایی را برای کمک به تخلیه مثانه یاد خواهید گرفت.
کنترل روده: اگرچه معده و روده مانند قبل از آسیب کار می کنند، کنترل حرکات روده شما اغلب تغییر می کند. یک رژیم غذایی با فیبر بالا ممکن است به تنظیم روده کمک کند، و شما راه هایی برای کمک به کنترل روده خود در طول توانبخشی یاد خواهید گرفت.
آسیب های فشاری: در زیر سطح عصبی آسیب، ممکن است برخی یا تمام احساسات پوستی خود را از دست داده باشید. بنابراین، پوست شما نمی‌تواند پیامی را به مغزتان ارسال کند، وقتی که توسط چیزهای خاصی مانند فشار طولانی‌مدت آسیب می‌بیند. این می‌تواند شما را مستعد ابتلا به زخم‌های فشاری کند، اما تغییر موقعیت مکرر – با کمک، در صورت نیاز – می‌تواند به پیشگیری از این زخم‌ها کمک کند. مراقبت از پوست مناسب را در طول توانبخشی یاد خواهید گرفت که می تواند به شما در جلوگیری از این مشکلات کمک کند.
کنترل گردش خون: آسیب نخاعی می‌تواند باعث مشکلات گردش خون شود، از فشار خون پایین هنگام بالا آمدن (افت فشار خون ارتواستاتیک) تا تورم اندام‌ها. این تغییرات گردش خون نیز می تواند شما را افزایش دهد
خطر ایجاد لخته های خون، مانند ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریه: یکی دیگر از مشکلات کنترل گردش خون، افزایش بالقوه تهدید کننده زندگی در فشار خون (دیس رفلکسی خودکار) است. تیم توانبخشی شما به شما می آموزد که اگر این مشکلات شما را تحت تاثیر قرار دهد، چگونه این مشکلات را برطرف کنید.
دستگاه تنفسی: اگر عضلات شکم و قفسه سینه شما تحت تأثیر قرار گرفته باشند، آسیب دیدگی شما ممکن است تنفس و سرفه را دشوارتر کند. سطح آسیب عصبی مشخص می کند که چه نوع مشکلات تنفسی دارید. اگر آسیب نخاعی گردن و قفسه سینه دارید، ممکن است خطر ابتلا به ذات الریه یا سایر مشکلات ریوی را افزایش دهید. داروها و درمان می توانند به پیشگیری و درمان این مشکلات کمک کنند.
تراکم استخوان: پس از آسیب نخاعی، خطر پوکی استخوان و شکستگی کمتر از سطح آسیب وجود دارد.
تون عضلانی: برخی از افراد مبتلا به آسیب نخاعی یکی از این دو نوع مشکل تون عضلانی دارند: سفت شدن یا حرکت کنترل نشده در عضلات (اسپاستیسیته) یا عضلات نرم و لنگی فاقد تون عضلانی (شل شدن).
تناسب اندام و تندرستی: کاهش وزن و آتروفی عضلانی بلافاصله پس از آسیب نخاعی شایع است. تحرک محدود می تواند منجر به یک سبک زندگی کم تحرک شود و شما را در معرض خطر چاقی، بیماری های قلبی عروقی و دیابت قرار دهد.
سلامت جنسی: مردان ممکن است متوجه تغییرات در نعوظ و انزال شوند. زنان ممکن است پس از آسیب نخاعی متوجه تغییراتی در روانکاری شوند. پزشکان متخصص در اورولوژی یا باروری می توانند گزینه هایی را برای عملکرد جنسی و باروری ارائه دهند.
درد: برخی از افراد به دلیل استفاده بیش از حد از گروه های عضلانی خاص، درد دارند، مانند درد ماهیچه یا مفاصل. درد عصبی می تواند پس از آسیب نخاعی به خصوص در فردی که آسیب ناقصی دارد رخ دهد.
افسردگی: کنار آمدن با تغییرات ناشی از آسیب نخاعی و زندگی با درد باعث افسردگی در برخی افراد می شود.