افزایش فشار درون‌ جمجمه‌ای!

افزایش فشار داخل جمجمه ای (ICP) می تواند در نتیجه ضایعات توده داخل جمجمه ای، اختلال در گردش مایع مغزی نخاعی (CSF) و فرآیندهای پاتولوژیک منتشر داخل جمجمه ایجاد شود و رشد آن ممکن است حاد یا مزمن باشد.

علت افزایش فشار داخل جمجمه

• ضایعات توده ای موضعی: هماتوم های تروماتیک (اکسترادورال، ساب دورال، داخل مغزی).
• نئوپلاسم ها: گلیوما، مننژیوم، متاستاز.
• آبسه
• تروما، انفارکتوس، تومور.
• اختلال در گردش خون CSF: هیدروسفالی انسدادی، هیدروسفالی ارتباطی.
• انسداد سینوس های سیاهرگی اصلی از جمله سینوس های سیاهرگی، ترومبوز وریدهای مغزی.
• آنسفالیت، مننژیت، آسیب منتشر به سر، خونریزی زیر عنکبوتیه، سندرم ری، انسفالوپاتی سرب، مسمومیت با آب، نزدیک به غرق شدن.
• فشار خون داخل جمجمه ایدیوپاتیک

علائم فشار داخل جمجمه

ترکیبی از سردرد و استفراغ به طور کلی نشان دهنده افزایش فشار داخل جمجمه در نظر گرفته می شود، اگرچه هیچ رابطه ثابتی بین شدت علائم و درجه فشار خون بالا وجود ندارد. مطالعه‌ای در سال ۲۰۲۱ که دقت تشخیصی علائم بالینی را به‌عنوان شاخص‌های افزایش ICP بررسی کرد، نشان داد که تکیه بر آنها به تنهایی ممکن است به درمان کمک کند.

سردرد

• به طور معمول سردرد در زمان خواب و یا هنگام بیدار شدن شروع می شود، همچنین هنگام سرفه یا حرکت سر بدتر می شود و با تغییر وضعیت روانی همراه است.
• تغییرات اولیه در وضعیت روانی شامل بی حالی، تحریک پذیری، عدم تمرکز و رفتار اجتماعی غیر طبیعی همراه است.
• استفراغ (در مراحل اولیه بدون حالت تهوع)، که می تواند با افزایش فشار داخل جمجمه به خمیازه های طولانی تبدیل شود.
• تغییرات مردمک، از جمله بی نظمی یا گشاد شدن در یک چشم.

آسیب سر و انسداد سر:

خونریزی می تواند یک هماتوم به سرعت در حال گسترش را تشکیل دهد که در صورت عدم درمان سریع منجر به افزایش سریع ICP می شود.

سنکوپ، سردرد و مننژیسم:

شروع ناگهانی سردرد با این علائم نشان دهنده پارگی آنوریسم مغزی یا ضایعه عروقی است.

تشنج کانونی

این موضوع می تواند با یک ضایعه توده ای و زمانی که ورم یا خونریزی وجود دارد همراه باشد. جابجایی محفظه داخل جمجمه ای می تواند باعث افزایش ICP در عرض چند دقیقه یا چند ساعت شود. وضعیت صرع می تواند باعث عدم جبران تنظیم حجم مغز شود.

حرف زدن و بدتر شدن

بیماران معمولاً پس از آسیب سر به طور قابل تشخیص صحبت می کنند، سپس در دو روز اول به کما می روند. علت معمول هماتوم داخل جمجمه ای است.

تشخیص فشار داخل جمجمه

• اسکن CT/MRI برای تعیین هر گونه ضایعه زمینه ای.
• کنترل قند خون، بررسی عملکرد کلیه، بررسی الکترولیت ها و اسمولالیته
• نظارت بر فشار داخل جمجمه