آسیب حاد نخاعی چیست؟
دکتر بتول دادخواه: ستون فقرات از استخوان های زیادی به نام مهره تشکیل شده است. نخاع از طریق کانالی در مرکز این استخوان ها به سمت پایین می رود. طناب نخاعی مجموعه ای از اعصاب است که پیام هایی را بین مغز و بقیه بدن برای حرکت و احساس حمل می کند. آسیب طناب نخاعی حاد (SCI) به دلیل یک آسیب تروماتیک است که باعث کبودی یا پارگی کامل نخاع می شود.
علت آسیب حاد نخاعی
بسیاری از چیزها می توانند باعث SCI شوند. آسیب‌های شایع‌تر زمانی رخ می‌دهند که ناحیه ستون فقرات یا گردن خم یا فشرده شود، مانند موارد زیر:
- سقوط
- تصادفات وسایل نقلیه موتوری (خودرو، موتور سیکلت و اصابت عابر پیاده)
- آسیب های ورزشی
- حوادث غواصی
- تصادفات ترامپولین
- خشونت (اصابت گلوله یا ضربات چاقو)
- عفونت هایی که در طناب نخاعی آبسه ایجاد می کنند
- صدمات هنگام تولد، که به طور معمول بر نخاع در ناحیه گردن تأثیر می گذارد
عوامل خطر آسیب حاد نخاعی
برخی از افراد بیشتر از دیگران در معرض خطر ابتلا به SCI هستند. میانگین سنی در زمان آسیب در چند دهه گذشته افزایش یافته است و در حال حاضر ۴۲ سال است. اکثر افرادی که از SCI رنج می برند مرد هستند.
علائم ضایعه حاد نخاعی
علائم SCI حاد می تواند بسیار متفاوت باشد. محل آسیب روی نخاع تعیین می کند که چه قسمتی از بدن تحت تأثیر قرار گرفته است و شدت علائم چقدر است.
درست پس از آسیب نخاعی، ستون فقرات ممکن است دچار شوک شود. این باعث از دست دادن یا کاهش احساس، حرکت عضلات و رفلکس می شود. اما، با کاهش تورم، علائم دیگری بسته به محل آسیب ممکن است ظاهر شوند.
به طور کلی، هر چه سطح آسیب به نخاع بالاتر باشد، علائم شدیدتر است. به عنوان مثال، آسیب به گردن، مهره های اول و دوم در ستون فقرات (C1، C2)، یا مهره های میانی گردنی (C3، C4، و C5) بر عضلات تنفسی و توانایی تنفس تأثیر می گذارد. آسیب تحتانی در مهره های کمری ممکن است بر کنترل عصب و ماهیچه مثانه، روده و پاها و عملکرد جنسی تأثیر بگذارد.
- کوادری پلژی از دست دادن عملکرد در بازوها و پاها است.
- پاراپلژی از دست دادن عملکرد در پاها و پایین بدن است.
- میزان آسیب به نخاع تعیین کننده کامل یا ناقص بودن آسیب است.
- آسیب کامل به این معنی است که هیچ حرکت یا احساسی کمتر از سطح آسیب وجود ندارد.
- آسیب ناقص به این معنی است که هنوز درجاتی از احساس یا حرکت کمتر از سطح آسیب وجود دارد.
شایع ترین علائم آسیب حاد نخاعی:
- ضعف عضلانی
- از دست دادن حرکات ارادی عضلات در قفسه سینه، بازوها یا پاها
- مشکلات تنفسی
- از دست دادن احساس در قفسه سینه، بازوها یا پاها
- از دست دادن عملکرد روده و مثانه
علائم SCI ممکن است شبیه سایر شرایط یا مشکلات پزشکی باشد.
آسیب حاد نخاعی چگونه تشخیص داده می شود؟
آسیب حاد نخاعی یک اورژانس پزشکی است. هر زمان که مشکوک به آسیب نخاعی باشید، ارزیابی اورژانسی مورد نیاز است. اثرات آسیب حاد نخاعی ممکن است در ابتدا مشخص نباشد. یک ارزیابی کامل پزشکی و آزمایش لازم است. تشخیص آسیب حاد نخاعی با معاینه فیزیکی و تست های تشخیصی شروع می شود.
در طول معاینه، پزشک در مورد سابقه پزشکی شما و نحوه وقوع آسیب می پرسد. آسیب نخاعی می تواند باعث مشکلات عصبی مداوم شود که نیاز به پیگیری بیشتر پزشکی دارد. گاهی اوقات، جراحی برای تثبیت نخاع پس از آسیب حاد نخاعی مورد نیاز است.
آزمایش های تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آزمایشات خون
- اشعه ایکس. این آزمایش از پرتوهای انرژی الکترومغناطیسی نامرئی برای تولید تصاویری از بافت‌های داخلی، استخوان‌ها و اندام‌ها بر روی فیلم استفاده می‌کند.
- اسکن توموگرافی کامپیوتری (که سی تی اسکن یا سی تی اسکن نیز نامیده می شود). یک آزمایش تصویربرداری که از اشعه ایکس و فناوری کامپیوتری برای تولید تصاویر دقیق (اغلب برش‌ها) از بدن استفاده می‌کند. سی تی اسکن تصاویری از هر قسمت از بدن از جمله استخوان ها، ماهیچه ها، چربی و اندام ها را نشان می دهد. سی تی اسکن جزئیات بیشتری نسبت به اشعه ایکس عمومی دارد.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). این آزمایش از آهنرباهای بزرگ، فرکانس های رادیویی و یک کامپیوتر برای تولید تصاویر دقیق از اندام ها و ساختارهای بدن استفاده می کند.
درمان ضایعه حاد نخاعی
درمان برای آسیب حاد نخاعی بر اساس موارد زیر است:
- سن، سلامت کلی و سابقه پزشکی
- وسعت SCI
- نوع SCI
- نحوه واکنش به درمان اولیه
- دوره مورد انتظار SCI
هیچ راهی برای ترمیم نخاع آسیب دیده وجود ندارد. اما، محققان فعالانه به دنبال راه هایی برای تحریک بازسازی نخاع هستند. شدت SCI و محل آن مشخص می کند که آیا SCI خفیف، شدید یا کشنده است.
گاهی اوقات جراحی برای ارزیابی نخاع آسیب دیده، تثبیت ستون فقرات شکسته، کاهش فشار از ناحیه آسیب دیده و مدیریت هر گونه آسیب دیگری که ممکن است در نتیجه تصادف باشد، مورد نیاز است. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مشاهده و مدیریت پزشکی در بخش مراقبت های ویژه (ICU)
- داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها (برای کمک به کاهش تورم در نخاع)
- ونتیلاتور مکانیکی، دستگاه تنفس (برای کمک به شما در تنفس)
- کاتتر مثانه. لوله ای که در مثانه قرار می گیرد و به تخلیه ادرار در کیسه جمع آوری کمک می کند.
- لوله تغذیه (از طریق سوراخ بینی به معده یا مستقیماً از طریق شکم وارد معده می شود تا تغذیه و کالری اضافی را فراهم کند)
بهبودی از SCI اغلب نیاز به بستری طولانی مدت و توانبخشی دارد. یک تیم پزشکی برای کنترل درد و نظارت بر عملکرد قلب، فشار خون، دمای بدن، وضعیت تغذیه، عملکرد مثانه و روده، و تلاش برای کنترل لرزش غیر ارادی عضلات مورد نیاز است.
پیشگیری از صدمات حاد نخاعی
هیچ راهی برای جلوگیری از SCI وجود ندارد، اما اقدامات زیادی وجود دارد که می توانید انجام دهید که ممکن است خطر شما را کاهش دهد، از جمله:
- زمانی که تحت تأثیر الکل یا مواد مخدر هستید رانندگی نکنید.
- همیشه در خودرو کمربند ایمنی ببندید.
- اقدامات احتیاطی برای جلوگیری از سقوط در اطراف خانه خود انجام دهید.
- اسلحه های گرم را خالی و قفل کنید.
- استفاده از کلاه ایمنی هنگام راندن موتورسیکلت یا شرکت در هر ورزش یا فعالیتی که ممکن است منجر به آسیب سر شود (دوچرخه سواری، اسکی، هاکی، فوتبال و غیره)
زندگی با آسیب حاد نخاعی
بهبودی از SCI اغلب نیاز به بستری طولانی مدت و توانبخشی دارد. فیزیوتراپی احتمالا بخش بسیار مهمی از توانبخشی خواهد بود. در طول درمان، پزشکان متخصص همکاری می کنند تا از تحلیل رفتن و انقباض عضلانی جلوگیری کنند و کمک می کنند تا سایر عضلات را دوباره آموزش دهید تا به تحرک و حرکت کمک کنند. نوع دیگری از درمان، کاردرمانی است که به فرد کمک می‌کند با وجود محدودیت‌های فیزیکی جدید، روش‌های جدیدی برای انجام کارهای روزمره بیاموزد.
چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرم؟
افرادی که اثرات طولانی مدت جدی ناشی از ضایعه نخاعی دارند نیز ممکن است به تعدادی از عوارض دیگر مبتلا شوند. در صورت داشتن مشکلاتی زیر با پزشک خود تماس بگیرید:
- زخم یا عفونت های پوستی
- مشکل در تنفس
- تب، سرفه یا سایر علائم عفونت
- سردرد شدید
- عدم ادرار منظم یا داشتن اسهال یا یبوست شدید
- گرفتگی یا اسپاسم شدید عضلانی
- افزایش درد
آسیب حاد نخاعی در اثر ضربه به نخاع ایجاد می شود. این یک اورژانس پزشکی است که نیاز به درمان فوری دارد. شدت علائم (مانند ضعف، فلج و از دست دادن احساس) به شدت آسیب نخاع و محل آسیب نخاع بستگی دارد. آسیب به بند ناف در وسط پشت ممکن است فقط روی پاها تأثیر بگذارد، در حالی که آسیب به نخاع در گردن ممکن است بر بازوها و حتی عضلات تنفسی تأثیر بگذارد.
درمان ممکن است شامل جراحی، دارو و سایر درمان‌ها در صورت نیاز باشد. برخی از افراد ممکن است برخی از عملکردها را در طول زمان بازیابی کنند، اما برخی دیگر ممکن است مشکلات طولانی مدت داشته باشند. فیزیوتراپی و کاردرمانی می تواند به شما کمک کند تا با روش های جدید انجام کارها سازگار شوید.
منابع:
https://en.wikipedia.org/
آیا این نوشته برایتان مفید بود؟
