نورالژی چیست؟

نورالژی یک درد خنجری، سوزش و اغلب شدید به دلیل تحریک یا آسیب عصب است. عصب ممکن است در هر جایی از بدن باشد و آسیب ممکن است به دلایل مختلفی ایجاد شود، از جمله:

• کهولت سن
• بیماری هایی مانند دیابت یا مولتیپل اسکلروزیس
• عفونت، مانند زونا

پس از تبخال

این نوع نورالژی به عنوان عارضه زونا رخ می دهد و ممکن است در هر جایی از بدن رخ دهد. زونا یک عفونت ویروسی است که با بثورات دردناک و تاول مشخص می شود. نورالژی می تواند در هر جایی که شیوع زونا بوده است به وجود بیاید. درد می تواند خفیف یا شدید و مداوم یا متناوب باشد. همچنین می تواند ماه ها یا سال ها ادامه داشته باشد. در برخی موارد، درد ممکن است قبل از بثورات ایجاد شود. همیشه در امتداد مسیر عصب رخ می دهد، بنابراین معمولاً در یک طرف بدن جدا می شود.

نورالژی سه قلو

این نوع نورالژی با درد عصب سه قلو همراه است که از مغز و شاخه ها به قسمت های مختلف صورت پخش می شود. درد می‌تواند ناشی از فشار رگ خونی بر روی عصب جایی که با ساقه مغز برخورد می‌کند، باشد. همچنین می تواند ناشی از مولتیپل اسکلروزیس، آسیب به عصب یا علل دیگر باشد. نورالژی سه قلو باعث درد شدید و مکرر در صورت، معمولا در یک طرف می شود. بیشتر در افراد بالای ۵۰ سال شایع است.

نورالژی گلوسوفارنکس

درد ناشی از عصب گلوفارنکس که در گلو است، خیلی شایع نیست. این نوع نورالژی باعث ایجاد درد در گردن و گلو می شود.

علل نورالژی

علت برخی از انواع دردهای عصبی به طور کامل شناخته نشده است. ممکن است درد عصبی ناشی از آسیب به عصب، فشار روی عصب یا تغییر در نحوه عملکرد اعصاب را احساس کنید. علت نیز ممکن است ناشناخته باشد.

عفونت

عفونت می تواند بر اعصاب تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، علت نورالژی پس از تبخال، زونا است، عفونتی که توسط ویروس آبله مرغان ایجاد می شود. احتمال ابتلا به این عفونت با افزایش سن افزایش می یابد. عفونت در قسمت خاصی از بدن ممکن است عصب مجاور را نیز تحت تاثیر قرار دهد. به عنوان مثال، اگر دندان عفونی دارید، ممکن است عصب را تحت تأثیر قرار داده و باعث درد شود.

اسکلروز چندگانه

مولتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری است که در اثر تخریب میلین، پوشش اعصاب ایجاد می شود. نورالژی سه قلو ممکن است در افراد مبتلا به ام اس رخ دهد.

فشار روی اعصاب

فشار یا فشرده شدن اعصاب ممکن است باعث نورالژی شود. فشار ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

• استخوان
• رباط
• رگ خونی
• تومور

فشار رگ خونی متورم یکی از علل شایع نورالژی سه قلو است.

دیابت

بسیاری از افراد مبتلا به دیابت مشکلاتی در اعصاب خود دارند، از جمله نورالژی. گلوکز اضافی در جریان خون ممکن است به اعصاب آسیب برساند. این آسیب بیشتر در دست ها، بازوها و پاها دیده می شود.

علل کمتر رایج

اگر علت نورالژی عفونت، ام اس، دیابت یا فشار روی اعصاب نباشد، ممکن است یکی از عوامل کمتر شایع باشد. شامل:

• بیماری مزمن کلیوی
• داروهای تجویز شده برای سرطان
• آنتی بیوتیک های فلوروکینولون که برای درمان برخی عفونت ها استفاده می شود
• تروما، مانند جراحی
• تحریک شیمیایی

چه زمانی باید پزشک مراجعه کرد؟

درد نورالژی معمولاً شدید و گاهی ناتوان کننده است. در صورت مشاهده باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. همچنین اگر مشکوک به زونا هستید باید به پزشک مراجعه کنید. علاوه بر نورالژی، زونا همچنین باعث ایجاد بثورات قرمز و تاولی می شود. معمولاً در پشت یا شکم است، اما ممکن است روی گردن و صورت نیز باشد. زونا باید در اسرع وقت برای جلوگیری از عوارض درمان شود. اینها می تواند شامل نورالژی پس از تبخال باشد که می تواند باعث درد ناتوان کننده و مادام العمر شود.

زمان مراجعه به پزشک

هنگامی که برای نورالژی به پزشک مراجعه می کنید، می توانید انتظار داشته باشید که یک سری سوالات در مورد علائم از شما پرسیده شود. پزشک از شما می خواهد که درد را توصیف کنید. شما همچنین باید آنها را از داروهایی که مصرف می کنید و سایر مشکلات پزشکی که دارید مطلع کنید. این موارد به این دلیل است که نورالژی ممکن است نشانه اختلال دیگری مانند دیابت، ام اس یا زونا باشد.

پزشک همچنین در صورت امکان یک معاینه فیزیکی برای تعیین محل درد و عصب ایجاد کننده آن انجام می دهد. همچنین ممکن است نیاز به معاینه دندانپزشکی داشته باشید. به عنوان مثال، اگر درد در صورت باشد، پزشک ممکن است بخواهد سایر علل دندانی احتمالی مانند آبسه را رد کند.

برای یافتن علت اصلی درد، پزشک ممکن است آزمایش‌های خاصی را تجویز کند. ممکن است برای بررسی سطح قند خون و عملکرد کلیه نیاز به آزمایش خون داشته باشید. آزمایش تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) می تواند به پزشک کمک کند تا تشخیص دهد که آیا شما به ام اس مبتلا هستید یا خیر. آزمایش سرعت هدایت عصبی می تواند آسیب عصبی را تعیین کند. این نشان می دهد که سیگنال ها با چه سرعتی در اعصاب حرکت می کنند.

درمان نورالژی

درمان های بالقوه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی برای کاهش فشار روی عصب
• کنترل بهتر سطح قند خون در افراد مبتلا به نورالژی ناشی از دیابت
• فیزیوتراپی
• بلوک عصبی، تزریقی است که به یک عصب یا گروه عصبی خاص انجام می شود و هدف آن خاموش کردن سیگنال های درد و کاهش التهاب است.

داروهایی برای تسکین درد

داروهای تجویز شده ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد افسردگی مانند آمی تریپتیلین یا نورتریپتیلین که در درمان دردهای عصبی موثر هستند.
• داروهای ضد تشنج مانند کاربامازپین که برای نورالژی سه قلو موثر است
• داروهای مسکن مخدر کوتاه مدت مانند کدئین
• کرم های موضعی با کپسایسین