تشنج چیست و چگونه درمان می شود؟
تشنج امواجی از فعالیت الکتریکی غیر طبیعی در مغز است. تشنج می تواند باعث بیهوش شدن، حرکت یا رفتار عجیب شود. بیشتر تشنج ها فقط چند ثانیه یا چند دقیقه طول می کشند.
صرع وضعیتی است که باعث می شود افراد دچار حملات مکرر شوند. اما همه کسانی که تشنج داشته اند صرع ندارند. مشکلاتی مانند قند خون پایین یا عفونت نیز می تواند باعث تشنج شود. مشکلات دیگری مانند اضطراب یا غش کردن می تواند باعث بروز حوادثی شود که شبیه تشنج هستند.
علائم تشنج
انواع مختلفی از تشنج وجود دارد. هر کدام مجموعه ای از علائم را ایجاد می کنند. افرادی که تشنج های «تونیک کلونیک» یا «گرند مال» دارند، اغلب سفت می شوند و سپس حرکات تند و سریع دارند. افرادی که انواع دیگر تشنج را دارند، تغییرات چشمگیر کمتری دارند.
به عنوان مثال، برخی افراد تنها در یک بازو یا بخشی از صورت خود حرکات لرزشی دارند. افراد دیگر به طور ناگهانی پاسخ نمی دهند و برای چند ثانیه خیره می شوند.
درمان تشنج
درمان مناسب برای تشنج بستگی به عامل ایجاد آن دارد. اگر به دلیل عفونت، تشنج دارید احتمالاً به درمان هایی برای خلاص شدن از شر عفونت نیاز خواهید داشت. از سوی دیگر، اگر به دلیل صرع دچار حملات مکرر شده اید، احتمالاً به داروهای ضد تشنج نیاز خواهید داشت که به آنها «ضد تشنج» نیز می گویند.
گاهی اوقات افراد قبل از یافتن درمانی که به خوبی جواب می دهد نیاز دارند داروهای مختلفی را امتحان کنند. کنترل تشنج ممکن است سخت باشد. اما اگر با پزشک خود کار کنید، احتمال اینکه درمانی موثر پیدا کنید بسیار زیاد است.
داروهای ضد تشنج
داروهای ضد تشنج اغلب برای کمک به کنترل نوع درد ناشی از اعصاب آسیب دیده استفاده می شود. داروهای ضد تشنج (ضد تشنج) در ابتدا برای درمان افراد مبتلا به صرع طراحی شده بودند. اما ویژگی های آرام بخش اعصاب برخی از این داروها همچنین می تواند به آرام کردن سوزش، سوزش یا درد ناشی از آسیب عصبی کمک کند.
تسکین درد عصبی
اعصاب ممکن است توسط بسیاری از چیزها از جمله جراحت، جراحی، بیماری یا قرار گرفتن در معرض سموم آسیب ببینند. اعصاب آسیب دیده به طور نامناسب فعال می شوند و سیگنال های درد را ارسال می کنند که هدف مفیدی ندارند. این نوع درد می تواند ناتوان کننده و کنترل آن دشوار باشد.
آسیب عصبی (نوروپاتی) می تواند ناشی از شرایط بسیاری باشد، از جمله:
دیابت
سطح بالای قند خون، که در دیابت رایج است، می تواند به اعصاب سراسر بدن شما آسیب برساند. اولین علامت به طور کلی بی حسی و درد در دست و پا (نوروپاتی دیابتی) است.
زونا
هر کسی که آبله مرغان داشته است در معرض خطر ابتلا به زونا است، بثورات تاول هایی که می تواند دردناک یا خارش دار باشد. اگر درد زونا پس از ناپدید شدن بثورات باقی بماند، وضعیتی به نام نورالژی پس از هرپسی رخ می دهد.
از آنجایی که خطر ابتلا به زونا با افزایش سن افزایش می‌یابد، همه افراد ۵۰ ساله و بالاتر باید واکسن ویروس زوستر (شینگریکس) را دریافت کنند، که می‌تواند به جلوگیری از این وضعیت دردناک کمک کند. هر فردی بالای ۶۰ سال باید واکسن تبخال زوستر (Zostavax) را دریافت کند.
شیمی درمانی
برخی از داروهای شیمی درمانی می توانند به اعصاب آسیب برسانند و باعث درد و بی حسی شوند که معمولاً از نوک انگشتان پا و انگشتان شما شروع می شود (نوروپاتی).
فتق دیسک
اگر فتق دیسک در ستون فقرات عصب عبوری از مهره های شما را خیلی محکم فشار دهد، آسیب عصبی ممکن است رخ دهد.
داروهای ضد تشنج همچنین ممکن است به فیبرومیالژیا، یک بیماری مزمن که باعث درد و حساسیت عضلانی در سراسر بدن شما می شود، کمک کند.
داروهای ضد تشنج چگونه کمک می کنند؟
داروهای ضد تشنج با انتقال بیش از حد سیگنال های درد ارسال شده از اعصاب آسیب دیده (نوروپاتی) یا اعصاب بیش از حد حساس، مانند فیبرومیالژیا، تداخل دارند.
برخی از داروهای ضد تشنج به ویژه برای شرایط خاص خوب عمل می کنند. کاربامازپین (کارباترول، تگرتول، و غیره) به طور گسترده برای نورالژی سه قلو تجویز می شود، وضعیتی که می تواند باعث درد شدید صورت شود که شبیه شوک الکتریکی است.
داروهای ضد تشنج جدیدتر ممکن است عوارض جانبی کمتری داشته باشند. تحقیقات از استفاده از داروهای ضد تشنج گاباپنتین (Gralise، Neurontin، Horizant) و پره گابالین (Lyrica) برای کمک به تسکین درد ناشی از اعصاب آسیب دیده حمایت می کند.
هم گاباپنتین و هم پره گابالین به ویژه در درمان نورالژی پس از تبخال، نوروپاتی دیابتی و درد ناشی از آسیب نخاع موثر هستند. پرگابالین همچنین ممکن است برای درمان فیبرومیالژیا استفاده شود.
از آنجایی که این داروها عوارض جانبی کمی دارند و معمولاً به خوبی تحمل می شوند، اغلب اولین داروهایی هستند که برای درد نوروپاتیک امتحان می شوند. اغلب پزشکان ابتدا گاباپنتین را تجویز می کنند. اگر جواب نداد، پرگابالین را امتحان خواهند کرد. ممکن است عوارض جانبی مانند خواب‌آلودگی، سرگیجه، گیجی یا تورم در پاها و ساق‌ها را تجربه کنید. این عوارض جانبی با شروع با دوز کم و افزایش آهسته آن محدود می شود.
این داروها توسط کلیه ها از بدن خارج می شوند، بنابراین اگر عملکرد کلیه مختل شده باشد، ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشد. اختلال در عملکرد کلیه نیز خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد. در صورت ابتلا به بیماری کلیوی، استفاده از دوزهای پایین تر از این داروها بی خطر است.
توجه به این نکته مهم است که داروهای ضد تشنج با افزایش اندکی خطر افکار یا اعمال خودکشی همراه است. اگر احساس افسردگی یا خودکشی می کنید، فوراً با پزشک یا مشاور صحبت کنید.
اگر داروهای ضد تشنج به تنهایی نتوانند درد را کنترل کنند، می‌توان از داروهای دسته‌های دارویی دیگر با مکانیسم‌های مشخص تسکین درد (مانند داروهای ضد افسردگی) در ترکیب با داروهای ضد تشنج استفاده کرد.
سایر داروهای ضد تشنج
داروهای ضد تشنج سال‌هاست که برای درمان دردهای عصبی استفاده می‌شوند، اما اگر از آنها استفاده می‌کنید، ممکن است مجبور باشید به طور منظم توسط پزشک خود تحت نظر باشید. بسته به نوع درد شما، پزشک ممکن است این نوع دیگر از داروهای ضد تشنج را تجویز کند.
سایر داروهای ضد تشنج عبارتند از:
- کاربامازپین
- اکسکاربازپین (Trileptal، Oxtellar XR)
- لاموتریژین (لامیکتال)
- فنی توئین (دیلانتین)
- والپروئیک اسید (دپاکن)
عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آسیب کبدی
- حالت تهوع
- استفراغ
- دوبینی
- از دست دادن هماهنگی
- خواب آلودگی
- سردرد
اگر برخی از این داروهای ضد تشنج دیگر را مصرف می کنید، ممکن است به ویزیت های پیگیری منظم نیاز داشته باشید تا پزشکتان بتواند عوارض جانبی را تحت نظر داشته باشد.
عوارض داروهای ضد تشنج
همان طور که گفاه شد داروهای ضد تشنج می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. آنها می توانند شما را خسته یا دست و پا چلفتی کنند یا مشکلات دیگری ایجاد کنند. اگر عوارض جانبی شما را آزار می دهد، آن را به پزشک خود اطلاع دهید. آنها می توانند برای یافتن دارو یا دوزی که کمترین مشکل را ایجاد می کند با شما همکاری کنند. بیشتر عوارض جانبی این داروها خفیف است. اما دو عارضه جانبی وجود دارد که بسیار جدی اما نادر هستند:
- داروهای ضد تشنج می توانند باعث ایجاد بثورات پوستی نادر اما جدی شوند. اگر هنگام مصرف داروی ضد تشنج متوجه بثورات جدید شدید، فوراً به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید.
- داروهای ضد تشنج می توانند خطر خودکشی (میل به خودکشی) را افزایش دهند. اگر احساس افسردگی کردید یا فکر آسیب رساندن به خود دارید، فوراً به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید.
اگر داروهای ضد تشنج برای من موثر نباشند چه؟
اگر حتی پس از آزمایش داروهای مختلف همچنان به تشنج ادامه می دهید، ممکن است گزینه های دیگری نیز داشته باشید. برخی از افراد می توانند برای برداشتن قسمت کوچکی از مغز که باعث تشنج می شود، جراحی کنند. برخی دیگر دستگاهی به نام “محرک عصب واگ” را در قفسه سینه خود قرار می دهند تا به کنترل تشنج کمک کند.
یک رژیم غذایی خاص به نام «رژیم کتوژنیک» ممکن است برای برخی افراد مفید باشد. این رژیم شامل خوردن غذاهای پرچرب اما پرهیز از کربوهیدرات است.
برای حفظ امنیت خودم چه کنم؟
تا زمانی که تشنج خود را تحت کنترل ندارید، رانندگی نکنید. قوانینی که می گویند زمانی که فرد مبتلا به تشنج می تواند رانندگی کند، بسته به محل زندگی فرد متفاوت است. از پزشک خود بپرسید که آیا می توانید با خیال راحت رانندگی کنید و در مورد قوانین محل زندگی خود بپرسید.
همچنین، اگر تشنج شما تحت کنترل نیست، مطمئن شوید که سایر اقدامات ایمنی را انجام دهید. به عنوان مثال، در صورت شروع تشنج بدون فرد دیگری که می تواند به شما کمک کند، شنا نکنید. و از فعالیت هایی که می تواند منجر به سقوط شما از ارتفاع شود اجتناب کنید.
چگونه می توانم شانس ابتلا به تشنج های بیشتر را کاهش دهم؟
- داروهای خود را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید – در زمان های مناسب و با دوزهای مناسب.
- هر گونه عوارض جانبی که دارید به پزشک خود بگویید. به این ترتیب می توانید با همکاری یکدیگر بهترین دارو را برای خود پیدا کنید.
- مراقب باشید نسخه شما تمام نشود. (قطع داروی ضد تشنج به طور ناگهانی می تواند شما را در معرض خطر تشنج قرار دهد.)
- در حین مصرف داروهای ضد تشنج، قبل از شروع هر گونه داروی جدید با پزشک خود مشورت کنید. داروهای ضد تشنج می توانند با داروهای نسخه ای و بدون نسخه و با داروهای گیاهی تداخل داشته باشند. مخلوط کردن آنها می تواند عوارض جانبی را افزایش دهد یا باعث شود آنها به خوبی کار نکنند.
- از مصرف الکل خودداری کنید. الکل می تواند خطر تشنج را افزایش دهد، بر نحوه عملکرد داروهای تشنج تأثیر بگذارد و عوارض جانبی داروهای ضد تشنج را افزایش دهد.
نکته پایانی
از پزشک خود بپرسید که اعضای خانواده، دوستان یا همکارانتان در صورت بروز تشنج چه کاری باید انجام دهند. برخی از افراد گهگاه دچار تشنج می شوند و ممکن است نیازی به مراجعه هر بار به پزشک نداشته باشند. اما اگر تشنجی دارید که بیش از ۵ دقیقه طول بکشد یا اگر بعد از تشنج از خواب بیدار نشدید، با اورژانس تماس بگیرید.