کاربرد پونکسیون کمری (LP)

پونکسیون کمری (LP)، روشی است که در آن پزشک نمونه ای از مایع اطراف نخاع می گیرد. طناب نخاعی، دسته ای از اعصاب است که از قاعده مغز تا پشت کشیده می شود. مغز و طناب نخاعی توسط مایعی به‌نام مایع مغزی نخاعی احاطه شده‌اند. این مایع (CSF) مانند بالشتکی از مغز و نخاع محافظت می کند.

دلایل استفاده از LP

●برای بررسی مشکلاتی که بر مغز یا نخاع تاثیر می‌گذارد

در طول LP، پزشکان فشار CSF را اندازه‌گیری می‌کنند. همچنین می توانند از آن برای آزمایش نمونه برداری کنند. این امر می تواند به آنها کمک کند مواردی را تشخیص دهند از جمله:

• عفونت
• خونریزی در مغز
• مشکلات عصبی یا سایر شرایط پزشکی

● تزریق دارو به طور مستقیم به ناحیه اطراف نخاع

این یک روش رایج برای بیهوشی است (داروهایی برای اطمینان از اینکه در حین جراحی یا یک عمل احساس درد نمی کنید). به این نوع بی حسی، بی حسی نخاعی می گویند. برای جلوگیری از درد در قسمت پایین تنه، به عنوان مثال:

در هنگام زایمان یا جراحی استفاده می شود. LP همچنین می تواند برای دادن انواع دیگر دارو مانند داروهای شیمی درمانی (در طول درمان سرطان) یا آنتی بیوتیک ها استفاده شود.

● انجام روشی به نام “میلوگرام” 

نوع خاصی از اشعه ایکس است و در مواردی برای بررسی مشکلات ستون فقرات، اعصاب یا نخاع انجام می شود.

علت گرفتن مایع مغزی نخاعی

پزشک ممکن است برای کنترل مشکلات مغز یا نخاع درخواست این بررسی را نماید. بعضی از نمونه های آن عبارتند از:

• عفونت مغز یا نخاع (مننژیت)
• خونریزی مغزی
• بیماری ام اس (MS) که سبب مشکلات بینایی، بی حسی و سوزن سوزن شدن، ضعف عضلانی و سایر مشکلات میشود.
• سرطانی که به بافت های اطراف مغز یا نخاع گسترش یافته است.

بعضی از اوقات، پزشکان LP را برای رساندن مستقیم داروها به ناحیه اطراف نخاع انجام می دهند مانند دارو های:

• بی حسی (بلوک درد مانند زایمان یا جراحی)
• داروهای ضد سرطان (شیمی درمانی)
• آنتی بیوتیک‌ها

نحوه گرفتن مایع مغزی نخاعی

اگر شما دارویی مانند آسپیرین، رقیق کننده خون یا ضد لخته شدن خون مصرف می کند به پزشک اطلاع دهید. این داروها خطر خونریزی را زیاد می کنند. شما در وضعیت خوابیده به پهلو یا نشسته قرار داده میگیرید، گردن خم شده و پاها در شکم جمع می شوند. در نتیجه، پشت قوسی شبیه “C” پیدا می کند. در این روش باید تا حد امکان آرام و بی حرکت باشید.

در این وضعیت، پزشک ناحیه تحتانی پشت را تمیز می کند. سپس سوزنی را بین مهرها وارد می کند. سوزن از پوست و بافت های اطراف نخاع  گذشته و به فضایی که با مایع نخاع پر شده است می رسد. این روش در قسمت پایین پشت، زیر جایی که نخاع تمام می شود انجام می گیرد. پس از پایان کار، ممکن است نیاز باشد نیم ساعت یا بیش تر دراز بکشید.

عوارض گرفتن مایع مغزی نخاعی

ممکن است پس از گرفتن مایع نخاع (LP) سردرد ایجاد شود. دلیل این عارضه باز ماندن محل ورود سوزن است که می تواند سبب نشت مایع و سردرد شود. در اغلب موارد، این سوراخ خود به خود بسته شده و سر درد در طی ۲-۱ روز بهبود می یابد. برای تسکین درد استفاده از استامینوفن و دراز کشیدن مؤثر است. مشکلات نادر پس از گرفتن مایع و آب نخاع عبارتند از:

• عفونت
• خونریزی
• عارضه بسیار نادر فتق مغزی در بیمارانی که مشکل مغزی دارند
• درد یا بی‌حسی در پشت یا ساق پاها
• مدتی پس از انجام این روش ممکن است تومور غیر طبیعی روی مهره ایجاد شود (تومور اپیدرموئید)