صرع یک ​​بیماری مغزی است که در آن سلول های عصبی به درستی سیگنال نمی دهند، که باعث تشنج می شود. تشنج، انفجارهای کنترل نشده ای از فعالیت های الکتریکی است که احساسات، رفتارها، آگاهی و حرکات ماهیچه ای را تغییر می دهد. اگرچه صرع قابل درمان نیست، ولی روش های درمانی زیادی وجود دارد و تا ۷۰ درصد افراد مبتلا به صرع می توانند این بیماری را با دارو کنترل کنند.

صرع چیست؟

صرع یک ​​بیماری طولانی مدت (مزمن) است که به دلیل سیگنال های الکتریکی غیرطبیعی تولید شده توسط سلول های مغزی آسیب دیده باعث تشنج های مکرر می شود. تشنج می تواند شامل تغییراتی در آگاهی، کنترل عضلات، احساسات و رفتار شما باشد. به صرع، اختلال تشنجی نیز گفته می شود.

صرع چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد؟

هر فردی با هر سن، نژاد و جنس ممکن است به صرع مبتلا شود.

هنگام ابتلا به صرع چه اتفاقی در مغز شما می افتد؟

سلول های مغز پیام هایی را به تمام قسمت های بدن شما می فرستند و پیام ها را دریافت می کنند. این پیام ها از طریق یک تکانه الکتریکی پیوسته که از سلولی به سلول دیگر حرکت می کند، منتقل می شود. صرع این الگوی ضربان الکتریکی ریتمیک را مختل می کند. در عوض، انفجارهای انرژی الکتریکی – مانند یک طوفان رعد و برق غیرقابل پیش بینی – بین سلول های یک یا چند ناحیه از مغز شما وجود دارد. این اختلال الکتریکی باعث تغییراتی در آگاهی شما (از جمله از دست دادن هوشیاری)، احساسات، احساسات و حرکات ماهیچه ای می شود.

انواع صرع و علائم تشنج آن چیست؟

پزشکان صرع  را بر اساس نوع تشنج طبقه بندی می کنند. دسته بندی تشنج بر اساس جایی که در مغز شما شروع می شود، سطح آگاهی شما در طول تشنج و حضور یا عدم وجود حرکات عضلانی است. دو گروه عمده تشنج وجود دارد:

تشنج با شروع کانونی

تشنج با شروع کانونی در یک ناحیه یا شبکه ای از سلول ها در یک سمت مغز شما شروع می شود. به این تشنج، تشنج با شروع جزئی می گفتند. دو نوع تشنج کانونی وجود دارد:

تشنج آگاهانه با شروع کانونی به این معنی است که شما در طول تشنج بیدار و آگاه هستید. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی زمانی این را یک تشنج جزئی ساده می نامیدند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

•  تغییرات در حواس شما – نحوه طعم، بو یا صدا.
• تغییرات در احساسات شما
• تکان دادن عضلانی کنترل نشده، معمولاً در بازوها یا پاها.
• دیدن چراغ های چشمک زن، احساس سرگیجه، احساس سوزن سوزن شدن.

تشنج اختلال هوشیاری با شروع کانونی به این معنی است که شما در طول تشنج گیج شده اید یا هوشیاری یا هوشیاری خود را از دست داده اید. به این نوع تشنج، تشنج جزئی پیچیده می گفتند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خیره شدن خالی یا «نگاه به فضا».
• حرکات تکراری مانند پلک زدن چشم، حرکت لب زدن یا جویدن، مالش دست یا حرکت انگشت.

تشنج با شروع عمومی

تشنج با شروع عمومی، شبکه گسترده ای از سلول ها را در هر دو طرف مغز شما به طور همزمان تحت تاثیر قرار می دهد. شش نوع تشنج عمومی وجود دارد.

تشنج غایب

این نوع تشنج باعث خیره شدن خالی یا خیره شدن به فضا (از دست دادن مختصر هوشیاری) می شود. ممکن است حرکات جزئی عضلانی، از جمله پلک زدن چشم، حرکات لب زدن یا جویدن، حرکات دست یا مالش انگشتان وجود داشته باشد. تشنج های غیبت در کودکان شایع تر است، فقط چند ثانیه طول می کشد (معمولا کمتر از ۱۰ ثانیه) و معمولاً با خیال پردازی اشتباه گرفته می شود. این نوع تشنج قبلاً تشنج پتی مال نامیده می شد.

تشنج آتونیک

آتونیک به معنای “بدون تن” است. تشنج آتونیک به این معنی است که شما کنترل عضلانی را از دست داده اید یا عضلات شما در طول تشنج ضعیف شده اند. ممکن است قسمت‌هایی از بدن شما مانند پلک‌ها یا سرتان افتاده یا بیفتد، یا ممکن است در طول این تشنج کوتاه (معمولاً کمتر از ۱۵ ثانیه) به زمین بیفتید. این نوع تشنج گاهی اوقات “تشنج قطره ای” یا “حمله قطره ای” نامیده می شود.

تشنج تونیک

تونیک به معنای “با تن” است. تشنج تونیک به این معنی است که تون عضلانی شما بسیار افزایش یافته است. بازوها، پاها، پشت یا کل بدن شما ممکن است منقبض یا سفت شده و باعث زمین خوردن شما شود. ممکن است در طی این تشنج کوتاه (معمولاً کمتر از ۲۰ ثانیه) آگاه باشید یا تغییر کوچکی در آگاهی داشته باشید.

تشنج کلونیک

«کلونوس» به معنای سفت شدن و شل شدن سریع و مکرر عضله («تکان دادن») است. تشنج کلونیک زمانی اتفاق می‌افتد که ماهیچه‌ها به طور مداوم برای چند ثانیه تا یک دقیقه تکان می‌خورند یا ماهیچه‌ها سفت می‌شوند و به دنبال آن برای چند ثانیه تا دو دقیقه تکان می‌خورند.

تشنج تونیک-کلونیک

این نوع تشنج ترکیبی از سفتی عضلانی (تونیک) و تکان دادن مکرر و ریتمیک عضلانی (کلونیک) است. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است این تشنج را تشنج بنامند و زمانی آن را تشنج بزرگ نامیدند. تشنج های تونیک-کلونیک همان چیزی است که اکثر مردم با شنیدن کلمه “تشنج” به آن فکر می کنند.

هوشیاری خود را از دست می دهید، روی زمین می افتید، ماهیچه هایتان سفت می شوند و به مدت یک تا پنج دقیقه تکان می خورند. ممکن است زبانتان را گاز بگیرید، آب دهانتان را بیرون بیاورید و کنترل ماهیچه های روده یا مثانه را از دست بدهید و باعث مدفوع یا ادرار کنید.

تشنج‌های میوکلونیک

این نوع تشنج باعث تکان‌ها یا انقباضات ماهیچه‌ای کوتاه و شبیه شوک می‌شود (“میو” به معنای ماهیچه، “کلونوس” به معنای تکان دادن ماهیچه است). تشنج میوکلونیک معمولاً فقط چند ثانیه طول می کشد. نوع تشنج شما ممکن است به تشنج کانونی یا شروع عمومی تغییر کند.

محرک های تشنج چیست؟

محرک های تشنج رویدادها یا اتفاقاتی هستند که قبل از شروع تشنج شما اتفاق می افتد.

محرک‌های تشنجی که معمولاً گزارش شده عبارتند از:

• مشکلات خواب مانند خوب نخوابیدن، نداشتن خواب کافی، خستگی بیش از حد، اختلال در خواب و اختلالات خواب مانند آپنه خواب.
• مصرف الکل، ترک الکل، مصرف تفریحی مواد مخدر.
• تغییرات هورمونی یا تغییرات هورمونی قاعدگی.
• بیماری، تب.
• چراغ های چشمک زن یا الگوها.
• عدم مصرف وعده های غذایی سالم و متعادل یا نوشیدن مایعات کافی؛ کمبود ویتامین و مواد معدنی، حذف وعده های غذایی.
• فشار بیش از حد فیزیکی.
• غذاهای خاص (کافئین یک محرک رایج است).
• کم آبی بدن
• ساعات معینی از روز یا شب.
• استفاده از داروهای خاص. دیفن هیدرامین، یکی از مواد تشکیل دهنده محصولات سرماخوردگی، آلرژی و خواب بدون نسخه، یک محرک گزارش شده است.
  از دست دادن دوزهای داروی ضد تشنج

چگونه می توانم محرک های تشنج خود را بشناسم؟

برخی از افراد متوجه می شوند که تشنج آنها به طور مداوم در ساعات خاصی از روز یا در اطراف رویدادهای خاص یا عوامل دیگر رخ می دهد. ممکن است بخواهید تشنج‌های خود و رویدادهای اطراف تشنج‌های خود را ردیابی کنید تا ببینید آیا الگویی وجود دارد یا خیر.

در دفترچه خاطرات تشنج خود، زمان وقوع هر تشنج، وقایع یا شرایط خاصی را که در زمان تشنج اتفاق می‌افتد و احساس شما را یادداشت کنید. اگر مشکوک هستید که یک محرک را شناسایی کرده اید، آن محرک را دنبال کنید تا متوجه شوید که آیا واقعاً یک محرک است یا خیر. به عنوان مثال، اگر فکر می کنید کافئین محرک تشنج است، آیا بعد از مصرف هر غذا یا نوشیدنی کافئین دار، بعد از تعداد «x» غذاها، نوشیدنی های کافئین دار یا در ساعات خاصی از روز پس از مصرف کافئین دچار تشنج می شوید؟ در صورت بررسی کامل کافئین ممکن است محرک باشد یا نباشد.

علائم و نشانه های تشنج صرع چیست؟

علامت اصلی صرع، تشنج های مکرر است. با این حال، علائم شما بسته به نوع تشنج شما متفاوت است. علائم و نشانه های تشنج عبارتند از:

• از دست دادن موقت آگاهی یا هوشیاری.
• حرکات کنترل نشده عضلانی، تکان دادن عضلات، از دست دادن تون عضلانی.
• نگاه به یک نقطه خاص یا خیره به فضا.
• سردرگمی موقت، کند شدن تفکر، مشکلات در صحبت کردن و درک.
• تغییرات در شنوایی، بینایی، چشایی، بویایی، احساس بی حسی یا گزگز.
• مشکل در صحبت کردن یا درک کردن
• ناراحتی معده، امواج گرما یا سرما
• لب زدن، حرکت جویدن، مالش دست، حرکت انگشت.
• علائم روانی، از جمله ترس، ترس، اضطراب یا دژاوو.
• ضربان قلب و یا تنفس سریعتر.
• اکثر افراد مبتلا به صرع تمایل به یک نوع تشنج دارند، بنابراین با هر تشنج علائم مشابهی دارند.

چه چیزی باعث صرع می شود؟

در بیشتر مواقع (تا ۷۰ درصد موارد) علت تشنج مشخص نیست. علل شناخته شده عبارتند از:

ژنتیک

برخی از انواع صرع (مانند صرع میوکلونیک نوجوانان و صرع غیبت دوران کودکی) بیشتر در خانواده ها (ارثی) ایجاد می شوند. محققان بر این باورند که اگرچه شواهدی وجود دارد که ژن‌های خاصی را درگیر می‌کند، اما ژن‌ها تنها خطر ابتلا به صرع را افزایش می‌دهند و عوامل دیگری نیز ممکن است در آن دخیل باشند. صرع های خاصی وجود دارند که از ناهنجاری هایی ناشی می شوند که بر نحوه ارتباط سلول های مغزی با یکدیگر تأثیر می گذارد و می تواند منجر به سیگنال های مغزی غیرطبیعی و تشنج شود.

اسکلروز تمپورال مزیال

این زخمی است که در قسمت داخلی لوب گیجگاهی شما (بخشی از مغز در نزدیکی گوش) ایجاد می شود که می تواند باعث تشنج کانونی شود.
جراحت سر. صدمات به سر می تواند ناشی از تصادفات وسیله نقلیه، سقوط یا هر ضربه ای به سر باشد.

عفونت های مغزی

عفونت ها می توانند شامل آبسه مغزی، مننژیت، آنسفالیت و نوروسیستیسرکوزیس باشند.

اختلالات سیستم ایمنی

شرایطی که باعث می شود سیستم ایمنی شما به سلول های مغز حمله کند (که بیماری های خود ایمنی نیز نامیده می شود) می تواند منجر به صرع شود.

اختلالات رشدی

ناهنجاری‌های هنگام تولد که بر مغز تأثیر می‌گذارند، یکی از علل شایع صرع هستند، به‌ویژه در افرادی که تشنج‌هایشان با داروهای ضد تشنج کنترل نمی‌شود. برخی از ناهنجاری های تولد که باعث صرع می شوند عبارتند از دیسپلازی قشر کانونی، پلی میکروژیری و توبروس اسکلروزیس. طیف گسترده ای از ناهنجاری های مغزی دیگر وجود دارد که باعث صرع می شوند.

اختلالات متابولیک

افراد مبتلا به بیماری متابولیک (نحوه دریافت انرژی بدن برای عملکردهای طبیعی) ممکن است به صرع مبتلا شوند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند بسیاری از این اختلالات را از طریق آزمایش های ژنتیکی تشخیص دهد.

شرایط مغزی و ناهنجاری های عروق مغزی

مسائل مربوط به سلامت مغز که می تواند باعث صرع شود شامل تومورهای مغزی، سکته مغزی، زوال عقل و عروق خونی غیرطبیعی مانند شریان است.

صرع چگونه تشخیص داده می شود؟

از نظر فنی، اگر دو یا چند تشنج را تجربه کردید که ناشی از یک بیماری شناخته شده پزشکی نبودند – به عنوان مثال، از ترک الکل یا قند خون پایین – به نظر می رسد که شما مبتلا به صرع هستید. قبل از تشخیص، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی (یا متخصص صرع) یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد، سابقه پزشکی شما را می‌گیرد و ممکن است دستور آزمایش خون بدهد (برای رد سایر علل). آنها ممکن است در مورد علائم شما در طول تشنج بپرسند و آزمایشات دیگری را نیز انجام دهند.

پزشک از شما یا یکی از اعضای خانواده تان (که شاهد تشنج شما بوده است) می پرسد که آیا یکی از موارد زیر را در طول تشنج تجربه کرده اید:

• تکان های عضلانی
• سفتی عضلات.
• اعدم کنترل روده یا مثانه
• تغییر در تنفس.
• کمرنگی رنگ پوست
• عدم هوشیاری
• مشکل در صحبت کردن

چه آزمایشاتی برای تشخیص صرع انجام خواهد شد؟

الکتروانسفالوگرافی (EEG): این آزمایش فعالیت الکتریکی مغز شما را اندازه گیری می کند. برخی از الگوهای الکتریکی غیر طبیعی مربوط به تشنج است.
اسکن مغز: تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای جستجوی مواردی مانند تومورها، عفونت ها یا ناهنجاری های عروق خونی.

صرع چگونه درمان می شود؟

درمان های کنترل صرع شامل داروهای ضد تشنج، رژیم های غذایی خاص (معمولاً علاوه بر داروهای ضد تشنج) و جراحی است.

داروهای ضد تشنج

داروهای ضد تشنج می توانند تشنج را در حدود ۶۰ تا ۷۰ درصد افراد مبتلا به صرع کنترل کنند. درمان دارویی ضد تشنج فردی است. سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) بیش از ۲۰ داروی ضد تشنج را برای درمان صرع تایید کرده است. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است یک یا چند دارو، دوز دارو یا ترکیبی از داروها را امتحان کند تا بهترین کار را برای کنترل تشنج شما پیدا کند. انتخاب داروی ضد تشنج به موارد زیر بستگی دارد:

• نوع تشنج
• پاسخ قبلی بیمار به داروهای ضد تشنج
• سایر شرایط پزشکی که دارید.
• احتمال تداخل با سایر داروهایی که مصرف می کنید.
• عوارض جانبی داروی ضد تشنج
• سن
• سلامت عمومی.

از آنجایی که برخی از داروهای ضد تشنج با نقایص مادرزادی مرتبط هستند، به پزشک خود اطلاع دهید که آیا باردار هستید یا قصد بارداری دارید. اگر داروهای ضد تشنج، تشنج شما را کنترل نکنند، ارائه‌دهنده پزشک درباره گزینه‌های درمانی دیگر، از جمله رژیم‌های غذایی خاص، دستگاه‌های پزشکی یا جراحی صحبت خواهد کرد.

رژیم درمانی صرع

رژیم کتوژنیک و رژیم اصلاح شده اتکینز – رژیم‌های پرچرب، پروتئین متوسط ​​و کربوهیدرات کم – دو رژیم غذایی رایج هستند که گاهی اوقات برای افراد مبتلا به صرع توصیه می‌شود. رژیم‌های غذایی عمدتاً برای کودکانی توصیه می‌شود که داروها در آنها مؤثر نبوده و کاندید عمل جراحی نیستند. رژیم های غذایی با شاخص گلیسمی پایین نیز ممکن است تشنج را در برخی از افراد مبتلا به صرع کاهش دهد.

جراحی صرع

اگر داروهای ضد تشنج، تشنج شما را کنترل نکنند، و اگر تشنج شما شدید و ناتوان کننده باشد، پزشک ممکن است جراحی را در نظر بگیرد. زمانی که بیش از دو کارآزمایی داروی ضد تشنج در کنترل تشنج ناکام باشد، جراحی صرع می تواند یک گزینه درمانی ایمن و موثر باشد. مهم است که در یک مرکز صرع ارزیابی شوید تا ببینید اگر داروهای ضد تشنج، تشنج را کنترل نمی‌کنند، کاندید عمل جراحی صرع هستید یا خیر.

گزینه های جراحی عبارتند از: برداشتن بافت غیرطبیعی، قطع اتصال (بریدن دسته های فیبری که نواحی مغز شما را به هم متصل می کند)، رادیوسرجری استریوتاکتیک (تخریب هدفمند بافت غیر طبیعی مغز) یا کاشت دستگاه های تعدیل کننده عصبی. این دستگاه ها تکانه های الکتریکی را به مغز شما می فرستند تا در طول زمان تشنج را کاهش دهند.

آیا می توان از صرع پیشگیری کرد؟

اگرچه بسیاری از علل صرع خارج از کنترل شما و غیرقابل پیشگیری هستند، می توانید شانس ابتلا به چند بیماری را که ممکن است منجر به صرع شوند، کاهش دهید، مانند:

• برای کاهش خطر آسیب مغزی (از ضربات وارده به سر)، همیشه هنگام رانندگی کمربند ایمنی خود را ببندید و “دفاعی” رانندگی کنید. هنگام دوچرخه سواری از کلاه ایمنی استفاده کنید؛ برای جلوگیری از سقوط، کف خود را از درهم و برهم و سیم برق پاک کنید. و از نردبان فاصله بگیرید
• برای کاهش خطر سکته مغزی، از یک رژیم غذایی سالم (مانند رژیم مدیترانه ای)، حفظ وزن مناسب و ورزش منظم استفاده کنید.
• به دنبال درمان برای سوء مصرف مواد باشید. الکل و سایر داروهای غیرقانونی می تواند به مغز شما آسیب برساند، که می تواند منجر به صرع شود.

آیا صرع درمانی دارد؟

هیچ درمانی برای صرع وجود ندارد. اما گزینه های زیادی برایکنترل و کاهش صرع وجود دارد.

آیا من همیشه تشنج خواهم داشت؟

حدود ۷۰ درصد افراد با درمان مناسب در عرض چند سال بدون تشنج می شوند. ۳۰ درصد باقی مانده را مبتلا به صرع مقاوم به دارو می دانند. این افراد باید به مرکز صرع مراجعه کنند تا مشخص شود که آیا کاندید عمل جراحی صرع هستند یا خیر.

چه مدت باید داروهای ضد صرع مصرف کنم؟

بستگی به نوع صرع دارد. پاسخ به دارو برخی از افرادی که برای چندین سال بدون تشنج باقی می مانند ممکن است بتوانند داروی خود را قطع کنند. پزشک این تصمیم را می گیرد. آنها هنگام تصمیم گیری عوامل مختلفی را در نظر می گیرند، از جمله عدم وجود ضایعات مغزی در MRI، یافته های EEG و سابقه پزشکی شما. برخی از افراد ممکن است به داروی مادام العمر نیاز داشته باشند.

چه زمانی باید به پزشکم مراجعه کنم؟ چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

اگر قبلاً هرگز تشنج نکرده‌اید و فکر می‌کنید دچار تشنج شده‌اید، به بیمارستان یا درمانگله محل زندگی خود مراجعه کنید. ممکن است برای پیگیری و آزمایشات بیشتر به متخصص مغز و اعصاب ارجاع داده شوید. اگر تشنجی داشتید که بیش از پنج دقیقه طول کشید یا یک سری تشنج پشت سر هم بدون بهبودی داشتید، با اورژانس تماس بگیرید.

چگونه می توانم تشنج خود را مدیریت کنم؟

• داروهای خود را دقیقاً مطابق با تجویز پزشک خود مصرف کنید. اگر یک نوبت را فراموش کردید، فوراً با پزشک تماس بگیرید.
• به اندازه کافی بخوابید (معمولاً هفت تا نه ساعت در شب).
• استرس خود را مدیریت کنید. استرس باعث ترشح برخی مواد شیمیایی در مناطقی از مغز شما می شود که مستعد تشنج هستند. برای کاهش استرس خود،یوگا، مدیتیشن، تمرینات تنفس عمیق، بیوفیدبک یا سایر روش های آرامش را امتحان کنید.
• به طور منظم (حدود ۳۰ دقیقه در روز، پنج روز در هفته) ورزش کنید.
• از مصرف زیاد الکل خودداری کنید.
•  برخی از داروها، از جمله داروهای ضد افسردگی، آنتی هیستامین ها و محرک ها، می توانند با اثربخشی داروهای ضد تشنج شما تداخل داشته باشند یا عوارض جانبی ایجاد کنند و نیاز است با پزشک خود مشورت کنید.
• همیشه در مورد تمام محصولاتی که مصرف می‌کنید، از جمله داروهای بدون نسخه، ویتامین‌ها و مکمل‌ها و محصولات گیاهی، با پزشک خود در میان بگذارید.
• محرک های تشنج خود را شناسایی کرده و از آن اجتناب کنید.
• رژیم غذایی سالم داشته باشید.

آیا در صورت تشخیص صرع می توانم رانندگی کنم؟

از پزشک خود بپرسید که آیا می توانید رانندگی کنید. به طور کلی، تا زمانی که تشنج شما کنترل نشده باشد، نباید رانندگی کنید.

عوارض صرع چیست؟

تشنج می تواند منجر به صدمات جسمی جدی شود. علاوه بر این، شرایط تهدید کننده زندگی مرتبط با صرع شامل وضعیت صرع و مرگ غیرقابل توضیح ناگهانی در صرع (SUDEP) است.