نوار عصب یا الکترومیوگرافی چیست؟

نوار عصب و عضله
1400/07/23

نوار عصب یا هدایت عصبی شامل فعال کردن اعصاب با پالس های ایمن کوچک در چندین نقطه روی پوست، معمولاً روی اندام ها و اندازه گیری پاسخ های به دست آمده است.

به طور معمول پاسخ یا سیگنال از خود عصب یا از عضله تأمین شده توسط عصب فعال می شود. این اطلاعاتی در مورد وضعیت سلامتی اتصال عصبی، عضلانی و عصبی عضلانی (بخشی که مسئول برقراری ارتباط بین عصب و عضله است) به شما می دهد.

کلینیک تخصصی دکتر بتول دادخواه دارای یکی از پیشرفته ترین دستگاههای تست نوار عصب و عضله است

چرا از نوار عصب استفاده می شود؟

شرایط زیادی وجود دارد که با این تکنیک ارزیابی می شوند. بیشتر اوقات، این معاینه درخواست می شود زیرا بیمار علائمی را تجربه می کند که برخی از مشکلات اعصاب را نشان می دهد. از جمله:

بی حسی
سوزن شدن
ضعف یا درد عضلات

در بسیاری از موارد، هیچ ناهنجاری مشاهده نمی شود و تست نوار عصب و عضله می تواند اطمینان بخش باشد، اما نمی تواند همه شرایط را تشخیص دهد. به طور کلی، این آزمایش برای تشخیص عدم وجود ناهنجاری قابل توجه مفید است، اما در مواردی که ناهنجاری بالینی قطعی وجود دارد، این روش اغلب ساده تر است. در چنین مواردی، نوار عصب و عضله می تواند به روشن شدن دقیق مشکل کمک کند.

هدایت عصبی (NCS)

اعصاب حامل سیگنال هایی را از مغز به عضله حمل می کنند تا انقباض و حرکت را انجام دهند، و اعصاب حسی اطلاعات را به مغز منتقل می کنند. هنگامی که عصب با الکترودهای فلزی تحریک می شود، می توان با استفاده از الکترودهای روی پوست در اعصاب حسی که بر روی عصب قرار دارد، اندازه گیری کرد.

نوار عصب چیست؟

نوار عصب یا الکترومیوگرافی، پاسخ عضلات یا فعالیت الکتریکی را در پاسخ به تحریک عصب از عضله اندازه گیری می کند. این آزمایش برای کمک به پیدا کردن مشکلات عصبی و ماهیچه ای استفاده می شود. پزشک یک سوزن کوچک که به آن الکترود نیز گفته می شود را از طریق پوست شما روی عضله می گذارد. فعالیت الکتریکی برداشت شده توسط الکترودها بر روی یک مانیتور به شکل موج نمایش داده می شود. از تقویت کننده صوتی استفاده می شود تا این فعالیت شنیده شود. اغلب، چندین عضله یک بار آزمایش می شوند. نتیجه غیر طبیعی نوار عصب یا الکترومیوگرافی ممکن است نشانه ای از اختلال در عضله یا عصب باشد، مانند:

پولیمیوزیت. این یک بیماری التهابی عضلانی است که باعث کاهش قدرت عضلات می شود.
دیستروفی عضلانی. این یک بیماری ژنتیکی مزمن است که به آرامی عملکرد عضلات را مختل می کند.
میاستنی گراویس. این یک اختلال ژنتیکی یا ایمنی است که در نقطه‌ای که عصب با عضله در ارتباط باشد رخ می دهد.
عضلات میوتونیک (سفت)
آسیب یا بیماری عصب حرکتی مانند بیماری عصبی دیده می شود.
عصبی مانند سندرم تونل کارپ یا عصبی که در ستون فقرات قرار دارد (رادیکولوپاتی)

نوار عصب، سرعت هدایت یک ضربه الکتریکی را از طریق یک عصب اندازه گیری می کند. NCV می تواند تشخیص دهد که آیا اعصاب آسیب دیده است یا خیر. این کار اغلب همزمان با نوار عصب یا الکترومیوگرافی انجام می شود. هر دو آزمایش به یافتن بیماریهایی که به اعصاب و ماهیچه ها آسیب می رساند کمک می کند.

نوار عصب

در صورت بروز علائمی که ممکن است نشانه ای از اختلال عضله یا عصب باشد، پزشک شما ممکن است نوار عصب یا الکترومیوگرافی را انجام دهد. برخی از علائمی که ممکن است وجود داشته باشد عبارتند از:

مور مور
بی حسی
ضعف عضلانی
درد عضلانی یا گرفتگی عضله
فلجی
پیچش عضلانی غیر ارادی (یا مواردی)

نتایج یک نوار عصب یا الکترومیوگرافی می تواند به پزشک شما در تعیین علت اصلی این علائم کمک کند. علل احتمالی می تواند شامل موارد زیر باشد:

اختلالات عضلانی مانند دیستروفی عضلانی
اختلالی که بر توانایی نورون حرکتی در ارسال سیگنالهای به عضله تأثیر می گذارد، مانند میاستنی گراویس
رادیکولوپاتی
اختلالات عصبی محیطی که بر اعصاب خارج از نخاع تأثیر می گذارد، مانند سندرم تونل کارپ
اختلالات عصبی مانند اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS)

تست نوار عصب و عضله

نوار عصب یا الکترومیوگرافی ممکن است در تشخیص موارد زیر کمک می کند:

تراکم عصبی یا آسیب (مانند سندرم تونل کارپ)
آسیب ریشه عصبی (مانند سیاتیک)
مشکلات عضلات یا اعصاب

همچنین شرایط پزشکی کمتر شایع شامل:

اسکلروز جانبی آمیوتروفیک
میاستنی گراویس
دیستروفی عضلانی

بیشتر بخوانید: تشخیص تونل کارپال با EMG

آمادگی برای نوار عصب

حداقل سه ساعت قبل از عمل از کشیدن سیگار خودداری کنید.
حمام کنید یا دوش بگیرید تا روغنهای پوستی از بین برود. پس از شستشو از هیچ لوسیون یا کرمی استفاده نکنید.
لباس راحتی بپوشید که محلی را که پزشک شما ارزیابی می کند، مانعی نداشته باشد. ممکن است از شما خواسته شود قبل از عمل، لباس راحتی را در بیمارستان تغییر دهید.

پس از نوار عصب

اگر بیمار این آزمایش را در مطب پزشک انجام دهد، به دنبال انجام این عمل و بدون محدودیت فعالیت، وی را به خانه اعزام می کنند. ممکن است برخی از افراد از درد و دردهای جزئی برخوردار باشند. گزارش آزمایش به پزشکی که تست را تجویز کرده بود ارسال می شود. پزشک سفارش دهنده در مورد نتایج با بیمار صحبت خواهد کرد.

عوارض نوار عصب

نوار عصب یا الکترومیوگرافی یک آزمایش بسیار کم خطر است. با این وجود، ممکن است در منطقه ای که مورد آزمایش قرار گرفته است، احساس درد کنید. درد ممکن است برای چند روز دوام داشته باشد و با یک مسکن بدون نسخه مانند ایبوپروفن تسکین یابد.
در موارد نادر، ممکن است در محل های وارد کردن سوزن دچار سوزن سوزن شدن، کبودی و تورم شوید. مطمئن شوید که تورم یا درد بدتر نشود.

نتیجه نوار عصب

پزشک شما ممکن است بلافاصله بعد از عمل نتایج را با شما بررسی کند. با این حال، اگر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی دیگر دستورالعمل نوار عصب یا الکترومیوگرافی را داده باشد، ممکن است تا زمانی که در یک قرار ملاقات دیگری که با پزشک خود شرکت نکردید، از نتایج آن اطلاع نداشته باشید. اگر نوار عصب یا الکترومیوگرافی شما هرگونه فعالیت الکتریکی را در عضله در حال استراحت نشان می دهد، ممکن است:

یک اختلال عضلانی
اختلال در اعصاب متصل به عضله
التهاب ناشی از آسیب

اگر نوار عصب یا الکترومیوگرافی هنگامی که عضله منقبض می شود فعالیت الکتریکی غیر طبیعی نشان دهد، ممکن است دیسک فتق یا اختلال عصبی مانند ALS یا سندرم تونل کارپ را داشته باشید. بسته به نتایج شما، پزشک در مورد هر آزمایش اضافی یا درمانی که ممکن است لازم باشد با شما صحبت کند.

تست نوار عصب

تست نوار عصب یا الکترومیوگرافی معمولاً بسته به شرایط مورد آزمایش و یافته های مطالعه، بین ۳۰ تا ۹۰ دقیقه انجام می شود. گزارشی که شامل نتایج و تفسیر باشد به پزشک شما ارسال می شود. برخی از افراد می پرسند “آیا آزمایش نوار عصب یا الکترومیوگرافی دردناک است؟” در واقع دو بخش برای آزمایش نوار عصب یا الکترومیوگرافی وجود دارد و هر دو ممکن است منجر به ناراحتی شوند اما معمولاً بدون نیاز به داروهای درد، قابل تحمل هستند. در بیشتر موارد، پزشک شما هر دو آزمایش را انجام می دهد، اما در برخی شرایط، فقط یک یا موارد دیگر ممکن است انجام شود. دو بخش آزمایش عصب نوار عصب یا الکترومیوگرافی عبارتند از:

مطالعه هدایت عصب – اعصاب در نقاط مختلف با شوک الکتریکی کوچک تحریک می شوند و آنها را به طور مصنوعی فعال می کنند تا عملکرد آنها اندازه گیری شود.
امتحان سوزن برای تست عضلات – سوزن های خیلی ریز در چندین ماهیچه وارد می شوند. هر سوزن دارای الکترود میکروسکوپی است که هر دو سیگنال الکتریکی طبیعی و غیر طبیعی را که توسط یک عضله خاموش می شود، نشان می دهد.

چرا نوار عصب لازم است؟

نوار عصب یا الکترومیوگرافی اغلب به همراه هدایت عصبی برای اطمینان از یک مشکل ماهیچه و یک مشکل عصبی استفاده می شود. هدایت عصبی و نوار عصب یا الکترومیوگرافی بهترین موارد برای استفاده همزمان هستند. با استفاده از این تست ها به طور همزمان می توانند اختلالات اعصاب، ماهیچه ها یا هر دو را مشاهده کنند. نوار عصب یا الکترومیوگرافی ممکن است برای یافتن علت علائم مانند ضعف عضلات، ناهنجاری، سفتی و انقباض انجام شود. نوار عصب یا الکترومیوگرافی ممکن است برای آزمایش بسیاری از مشکلات از قبیل:

مشکلات حرکتی مانند پیچش عضلانی غیر ارادی
فشرده سازی عصبی یا آسیب دیدگی، مانند سندرم تونل کارپ

در چه مواردی نوار عصب نگیریم؟

هر دو نوار عصب یا الکترومیوگرافی و هدایت عصبی کم خطر هستند. با وجود نوار عصب یا الکترومیوگرافی، احتمال ابتلا به عفونت یا خونریزی که الکترودها در آن قرار گرفته اند وجود دارد. به پزشک عصبی که در حال انجام این روش است، قبل از زمان انجام آزمایش اگر داروهای ضد انعقادی (رقیق کننده خون) مصرف می کنید یا هموفیلی دارید، اختلالی که مانع از لخته شدن خون است، باید اطلاع دهید.
اگر عضلات در قفسه سینه شما با نوار عصب یا الکترومیوگرافی آزمایش شود، خطر کمی وجود دارد که هوا بتواند به فضای بین دیواره قفسه سینه و ریه های شما وارد شود و باعث ایجاد پنوموتوراکس (فروپاشی ریه) شود. اگر مبتلا به هدایت عصبی هستید، حتماً در صورت داشتن ضربان ساز یا ضعف کننده قلب از قبل، به متخصص مغز و اعصاب اطلاع دهید، زیرا می خواهید شوک الکتریکی کوچکی داشته باشید. در این مورد احتیاط لازم است.

بیشتر بخوانید: تشخیص بیماری های عصب!

نوار عصب یا الکترومیوگرافی

تفسیر نوار عصب یا الکترومیوگرافی و هدایت عصبی همیشه ساده نیست و ممکن است همیشه به یک تشخیص احتمالی منجر نشود، اما آزمایشها می توانند تعداد احتمالات تشخیصی را کاهش دهند. متخصص مغز و اعصاب آزمایشات را تفسیر می کند و گزارش را برای پزشک شما ارسال می کند، که ممکن است یک یا دو روز طول بکشد. از آنجایی که این آزمایشات نتیجه منفی یا مثبتی ندارند، پزشک معالج شما نتایج آزمایش ها را طی قرار ملاقاتی که با شما هماهنگ می کند در اختیارتان قرار خواهد داد. اگر گزارش نوار عصب یا الکترومیوگرافی یا هدایت عصبی خود را مشاهده می کنید، در اینجا عباراتی وجود دارد که ممکن است با آنها روبرو شوید:

دامنه: سیگنال الکتریکی به صورت موج نمایش داده می شود، و دامنه آن ارتفاع است.
سرعت هدایت (CV) : سرعت هدایت، سرعتی را نشان می دهد که در آن عصب الکتریکی در امتداد عصب حرکت می کند.
مدت زمان: این توصیف عرض یک موج الکتریکی است.
بلوک رسانایی: این کاهش سیگنال در ناحیه آناتومیکی مانند مچ دست است. این نشانگر گرفتاری عصبی مانند سندرم تونل کارپ است.
رفلکس F : موج F نوعی اکو الکتریکی است که در آن حرکت به سمت ستون فقرات پیش می رود و سپس در همان فیبر برگشت می کند. از این طریق حس انتقال را در کل طول یک عصب حرکتی ایجاد می کند.
H reflex : موج H معادل الکتریکی یک رفلکس در ساق است. یک ضربه از طریق یک عصب حسی به نخاع می رود، سپس به پشت یک عصب حرکتی باز می گردد.

این اقدامات اطلاعاتی در مورد اجزای حرکتی و حسی سیستم عصبی محیطی می دهد. آنها همچنین نشان می دهند که آیا غلاف آکسون یا میلین، که لایه بیرونی اعصاب است و در حرکت سریع حرکت می کند، کمک می کند تا آسیب عصبی بیشتری داشته باشد.
میلین به پتانسیلهای عمل کمک می کند تا سریعتر سفر کنند و بنابراین در مشکلات میلین (میلینوپاتی) سرعت هدایت کاهش می یابد. در مشکلات مربوط به آکسون (آکسونوپاتی)، الیافی که دست نخورده هستند می توانند سیگنالهایی را با سرعت عادی منتقل کنند، اما تعداد فیبرهای کمتری وجود دارد که منجر به یک سیگنال ضعیف تر و کاهش دامنه می شود.

نوار عصب یا الکترومیوگرافی طبیعی:

هنگامی که عضلات شما در حال استراحت است، به طور معمول فعالیت الکتریکی کم یا بسیار کمی ایجاد می کنند. هنگامی که یک عصب یک عضله را تحریک می کند که منقبض شود، نتیجه انفجار کوتاه از فعالیت الکتریکی به نام پتانسیل عمل واحد حرکتی (MUP) است. به طور معمول، هرچه عضله بیشتر منقبض شود، فعالیت الکتریکی بیشتری رخ می دهد. این فعالیت در یک نوار عصب یا الکترومیوگرافی طبیعی پتانسیل عمل صاف را نشان می دهد.

فعالیت در حالت استراحت:

در بیماری های اعصاب محیطی، مانند سندرم تونل کارپال و نوروپاتی محیطی، ماهیچه ها بعضی اوقات فعالیت خود به خودی خود را شروع می کنند، که نشان می دهد مشکلی در تامین عصب به آن عضله وجود دارد. استراحت فعالیت الکتریکی همچنین می تواند به التهاب یا بیماری ماهیچه ای اشاره داشته باشد. این فعالیت در حالی که در حالت استراحت است می تواند توسط نوار عصب یا الکترومیوگرافی به عنوان فیبریلاسیون و امواج تیز مثبت روی مانیتور قابل تشخیص باشد. بعضی اوقات ناهنجاری باعث ایجاد پیچش عضلانی قابل رویت می شود که به عنوان شیفتگی نامیده می شود.

فعالیت غیرطبیعی هنگام انقباض:

پزشکانی که نتایج نوار عصب یا الکترومیوگرافی را تفسیر می کنند ممکن است از اصطلاح “الگوی استخدام” نیز یاد کنند. از آنجا که عضله شما منقبض شده است، الیاف عصبی هر روز تعداد بیشتری از عضلات (به نام واحد حرکتی) را نشان می دهند تا به آنها بپیوندند و کمک کنند. در بیماری های عصبی محیطی دامنه واحدهای مختلف حرکتی قوی است اما تعداد آنها کمتر است زیرا عصب قادر به اتصال به همان تعداد واحد نیست. در بیماری های ماهیچه ای تعداد واحدهای حرکتی طبیعی است اما دامنه آن کوچکتر است. الگوی ترشحات الکتریکی از ماهیچه برای هر مشکل بالقوه متمایز است، بنابراین الگویی که از آزمایش شما حاصل می شود به متخصص مغز و اعصاب کمک می کند تا بگوید که آیا عضلات شما به درستی پاسخ می دهند یا خیر.

بیشتر بخوانید: نوار عصب و عضله (EMG) چیست؟

نتایج هدایت عصبی:

نتایج غیرطبیعی در هدایت عصبی تقریباً همیشه از آسیب عصبی ناشی از بلوک هدایت، آکسونوپاتی (فیبر عصبی آسیب دیده) یا دمیلینه شدن (آسیب یا از بین رفتن لایه عایق بیرونی اعصاب) ایجاد می شود. تعدادی شرایط وجود دارد که می تواند منجر به آسیب عصبی و در نتیجه، نتیجه غیر طبیعی هدایت عصبی شود. ممکن است در صورتی که اعصاب آسیب دیده اندک و دارای غلاف میلین نباشند، آزمایش شما طبیعی باشد، یا ممکن است اختلالی داشته باشید که فقط بر مغز، نخاع، ریشه های عصبی نخاع یا عضلات شما تأثیر می گذارد. به عبارت دیگر، حتی اگر آسیب عصبی داشته باشید، ممکن است نتیجه هدایت عصبی شما هنوز طبیعی باشد.

پیگیری:

پزشک ممکن است برای مشخص کردن تشخیص نیاز به انجام آزمایشات اضافی داشته باشد یا ممکن است یکی از نتایج آزمایش شما کافی باشد و یک برنامه درمانی شروع شود. مراحل بعدی بسته به علت (یا علت احتمالی) یا علائم شما بسیار متفاوت خواهد بود. پزشک به شما اطلاع می دهد که چگونه می توانید اقدام کنید. اگر هدایت عصبی یا نوار عصب یا الکترومیوگرافی برای نظارت بر وضعیت قبلی خود داشته باشید، آزمایش به پزشک شما نشان می دهد که از آخرین آزمایش شما تا چه میزان آسیب عصبی یا تغییر فعالیت عضلات وجود داشته است، که می تواند به او کمک کند برنامه درمانی خود را مطابق با آن تنظیم کند. در صورت نیاز ممکن است شما این آزمایشات را بطور دوره ای انجام دهید تا پیشرفت بیماری شما بررسی شود.

ملاحظات دیگر

اگر نظر دوم می خواهید، درمورد دریافت سوابق پزشکی خود با پزشک خود صحبت کنید و به پزشک دیگری نیز این نتایج را نشان دهید. گرفتن نظر دوم به این معنی نیست که به پزشک خود اعتماد نکنید و ممکن است به شما اطمینان دهد که از شنیدن حرفهای پزشک دیگری درباره وضعیت شما خوشحال می شود.

فواید نوار عصب یا الکترومیوگرافی

مطالعه مغز با روشهای تصویربرداری مانند MRI عملکردی (fMRI) جذاب و بالقوه بسیار آموزنده است. با این حال هنوز مشخص نشده است که الگوهای فعالسازی مغز چیست، و تئوری فعلی برای ارائه نتیجه بسیار پراهمیت است (Tierney، ۲۰۰۴). در این مرحله، مطالعات fMRI نیز بسیار گران و پرهزینه هستند. در مقابل، نوار عصب یا الکترومیوگرافی صورت اندازه گیری ساده تر و احتمالاً معتبرتر برای پاسخ عاطفی را ارائه می دهد.

برنامه های نوار عصب یا الکترومیوگرافی

جدای از مطالعات دانشگاهی، نوار عصب یا الکترومیوگرافی صورت اکنون به عنوان یک ابزار تشخیصی در تحقیقات تبلیغات استفاده می شود. CERA (آنالیز پاسخ عاطفی مداوم) که مبتنی بر تکنیک نوار عصب یا الکترومیوگرافی صورت است، اندازه گیری ثانیه به ثانیه پاسخ به محصولات تجاری خاص را مجاز می کند. برنامه جدید همچنین شامل استفاده از fنوار عصب یا الکترومیوگرافی برای اندازه گیری پاسخ عاطفی هنگام پخش بازی های ویدیویی است. همچنین در مطالعات تعامل رایانه ای انسانی نیز مورد استفاده قرار گرفته است.

CERA چیست؟

آنالیز پاسخ عاطفی مداوم (CERA) یک ابزار تشخیصی است که توسط G&R برای مطالعه واکنش مخاطبان به تبلیغات تلویزیونی تهیه شده است. CERA درک ما از پویایی تجاری تلویزیون را امکان پذیر برای تحقیق در مورد “مداد و کاغذ” می کند. این یک سیستم پیشرفته است که به صورت غیر کلامی ارتباط عاطفی بین تبلیغات و مخاطبان آن را بطور مداوم اندازه گیری می کند.

آیا نوار عصب یا الکترومیوگرافی همراه درد است؟

بله هنگام ورود الکترودهای سوزنی، ناراحتی و درد وجود دارد. آنها مانند عکس (تزریق عضلانی) احساس می شوند، اگرچه در طول نوار عصب یا الکترومیوگرافی چیزی تزریق نمی شود. پس از آن، ممکن است ماهیچه تا چند روز کمی احساس درد کند.

نوار عصب چه بیماری هایی را تشخیص می دهد؟

نوار عصب یا الکترومیوگرافی می تواند برای تشخیص طیف گسترده ای از بیماری های عصبی عضلانی، مشکلات حرکتی، آسیب های عصبی یا شرایط دژنراتیو مانند موارد زیر استفاده شود: