آیا تشنج به مغز آسیب می رساند؟
تشنج زمانی است که سلول‌های عصبی در مغز سیگنال‌های غیرطبیعی را ارسال می‌کنند. این افزایش فعالیت می تواند به طور موقت بر چیزهایی مانند حرکت، احساس و رفتار تأثیر بگذارد. به دلیل اثرات فوری تشنج، مردم اغلب نگران هستند که آیا باعث آسیب به مغز می شوند. با این حال، بیشتر انواع تشنج در واقع به سلول های عصبی آسیب نمی رساند.
یک استثنا در این مورد، داشتن یک تشنج کنترل نشده برای مدت طولانی است که به طور بالقوه می تواند برای بافت مغز مضر باشد. علاوه بر این، برخی از تشنج ها ممکن است باعث ایجاد تغییرات مختلفی در بخش هایی از مغز در طول زمان شوند.
تاثیر منفی تشنج در مغز
آسیب مغزی زمانی اتفاق می افتد که سلول های عصبی (نورون ها) در مغز آسیب ببینند یا از بین بروند. بسته به قسمتی از مغز که تحت تاثیر قرار گرفته است، آسیب می تواند منجر به انواع مختلف علائم فیزیکی، شناختی و عاطفی شود. اکثر انواع تشنج فقط مدت کوتاهی طول می کشد و منجر به آسیب به نورون ها نمی شود. با این حال، تجربه یک تشنج طولانی مدت می تواند باعث آسیب شود.
این نوع تشنج ها وضعیت صرع نامیده می شود. آسیب عصبی دائمی می تواند پس از حدود ۳۰ دقیقه به دلیل فعالیت الکتریکی غیرطبیعی طولانی مدت در ناحیه آسیب دیده مغز رخ دهد. هر تشنجی را که بیش از ۵ دقیقه طول بکشد به عنوان وضعیت صرع بشناسید و با اورژانس تماس بگیرید.
در حالی که بیشتر تشنج ها باعث آسیب به مغز نمی شوند، برخی ممکن است منجر به تغییراتی شوند که ممکن است بر ساختار مغز یا عملکردهای شناختی تأثیر بگذارد. در زیر، به برخی از تحقیقات در مورد این موضوع نگاه خواهیم کرد.
پیشگیری از تشنج
متخصص مغز و اعصاب، پزشکی است که به درمان تشنج و صرع کمک می کند. برای یشگیری و درمان تشنج حتما نیاز است که تحت نظر پزشک متخصص مغز و اعصاب باشید.
پژوهش چه می گوید؟
بسیاری از تحقیقات در مورد تأثیر تشنج بر روی مغز بر تشنج های کانونی یا موضعی، به ویژه تشنج هایی که لوب تمپورال را تحت تأثیر قرار می دهند، متمرکز است. در واقع، صرع لوب گیجگاهی شایع ترین نوع صرع کانونی منبع معتبر در بزرگسالان است. افراد مبتلا به صرع لوب تمپورال اغلب با حافظه و سایر عملکردهای شناختی مشکل دارند. علاوه بر این، در حدود یک سوم افراد مبتلا به صرع لوب تمپورال، تشنج پس از شروع داروهای ضد تشنج برطرف نمی شود.
در زیر، برخی از تحقیقات در مورد تشنج و مغز را بررسی خواهیم کرد، که بیشتر آنها بر صرع لوب تمپورال تمرکز دارند.
نشانگرهای آسیب مغزی
یک مطالعه در سال ۲۰۱۷ به دنبال نشانگرهای آسیب مغزی در افراد مبتلا به نوع خاصی از صرع کانونی بود. برای انجام این کار، آنها نمونه‌های بافت پس از جراحی ۲۰ فرد مبتلا به تشنج مکرر را که به درمان با داروهای ضد تشنج مقاوم بودند، تجزیه و تحلیل کردند.
محققان دریافتند که اگرچه نشانگرهای آسیب در ناحیه ای که تشنج رخ داده بود، یافت شد، اما در مناطق مجاور مشاهده نشد. آنها می گویند که این مخالف این نظریه است که تشنج های مکرر باعث آسیب به بافت سالم مغز می شود.
تغییرات ساختاری
یک مطالعه در سال ۲۰۱۸ به بررسی تغییرات ساختاری در مغز افراد مبتلا به صرع پرداخت. برای انجام این کار، از داده های تلفیقی از ۲۴ مرکز تحقیقاتی مختلف در سراسر جهان استفاده شد. اسکن مغزی MRI از ۲۱۴۹ فرد مبتلا به انواع مختلف صرع با ۱۷۲۷ فرد سالم مقایسه شد. محققان کاهش مشترک ماده خاکستری را در انواع مختلف صرع دریافتند.
آنها همچنین تغییرات ساختاری را مشاهده کردند که مخصوص انواع خاصی از صرع بود. نمونه ای از این کاهش حجم هیپوکامپ، ناحیه مرتبط با حافظه، در افراد مبتلا به صرع لوب تمپورال است. با این حال، محققان خاطرنشان می کنند که برخی از محدودیت ها برای مطالعه آنها وجود دارد:
- آنها نمی توانند مطمئن باشند که آیا این تغییرات ساختاری از زمان شروع صرع فرد وجود داشته است یا اینکه مستقیماً توسط تشنج ایجاد شده است.
- آنها نمی توانند عوامل دیگری را که ممکن است در تغییرات ساختاری نقش دارند، مانند فراوانی تشنج، شدت یا اثرات داروهای ضد تشنج جدا کنند.
- مراکز تحقیقاتی مختلف در این مطالعه ممکن است از پروتکل‌های اسکن متفاوتی در هنگام انجام اسکن‌های MRI استفاده کرده باشند
آتروفی مغز
یک متاآنالیز در سال ۲۰۱۷، ۴۲ مقاله در مورد صرع لوب تمپورال را ارزیابی کرد که به درمان با داروهای ضد تشنج مقاوم بود. محققان دریافتند که:
مطالعات مرور شده حاکی از دست دادن تدریجی نورون ها یا اتصالات بین نورون ها (آتروفی مغز) در این نوع صرع بود. با این حال، بسیاری از مطالعات به طور مستقیم نشان نداده اند که این به دلیل تشنج است.
برای تعیین اینکه آیا آتروفی مشاهده شده مغز به دلیل پیری طبیعی است یا به دلیل پیشرفت بیماری صرع، به مطالعات بزرگتر و طولانی مدت بیشتری نیاز است.
تشنج و شبکه های حافظه
مطالعه‌ای در سال ۲۰۱۶ بر روی موش‌ها نشان داد که چگونه فعالیت‌های تشنجی بر تثبیت حافظه تأثیر می‌گذارد. عملکرد حافظه می تواند در برخی از انواع صرع، از جمله صرع لوب تمپورال، تحت تاثیر قرار گیرد. تثبیت حافظه به طور معمول در طول خواب اتفاق می افتد و شامل امواج کوچکی از فعالیت در هیپوکامپ، ناحیه ای از مغز است که با حافظه مرتبط است. این امواج را می توان با فعالیت در قشر جلوی مغز، ناحیه ای که در عملکردهای شناختی سطح بالاتری دخیل است، دنبال کرد.
در افراد مبتلا به صرع لوب گیجگاهی، انفجارهای کوتاهی از فعالیت الکتریکی به نام IED می تواند بین حملات تشنج اتفاق بیفتد. محققان می‌خواستند ببینند که آیا این انفجارهای غیرعادی فعالیت الکتریکی بر حافظه موش‌ها تأثیر می‌گذارد یا خیر. آنها دریافتند که:
- تحریک IED در موش ها منجر به اختلال در حافظه در یک فعالیت حل پیچ و خم شد.
- اثر بر حافظه با مقدار مواد منفجره ای که یک موش تجربه کرد افزایش یافت.
- IEDهایی که از هیپوکامپ شروع می شدند با فعالیت الکتریکی در قشر جلوی مغز دنبال شدند. این در حالی اتفاق افتاد که موش ها هم خواب بودند و هم بیدار.
محققان بر این باورند که بمب‌های دست ساز می‌توانند سیگنال‌های عادی برای تثبیت حافظه را مختل کنند. به طور خلاصه، IEDs از هیپوکامپ ممکن است بر نحوه پاسخ قشر جلوی مغز به سیگنال‌های این ناحیه تأثیر بگذارد و به طور بالقوه بر حافظه تأثیر بگذارد.
حالت پستکتال
حالت پستکتال دوره ای است که با فروکش کردن تشنج شروع می شود و می تواند از چند دقیقه تا چند روز طول بکشد و می تواند شامل انواع علائم فیزیکی، حسی و شناختی باشد. مکانیسم دقیق postictal ناشناخته است. ممکن است در اثر عواملی مانند موارد زیر ایجاد شود:
- مهار نورون ها
- کاهش انتقال دهنده های عصبی
- سطوح پایین اکسیژن در ناحیه آسیب دیده مغز
علائم، مدت و شدت وضعیت پستیکتال می تواند به عوامل زیادی مانند سن، نوع تشنج و اینکه آیا یک فرد بیماری عصبی دیگری دارد بستگی دارد. برخی از نمونه‌های علائم پستی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- خستگی
- سردرد، که می تواند شامل میگرن باشد
- سرفه کردن
- افزایش ترشح بزاق
- آریتمی
- فشار خون بالا (فشار خون بالا)
- ضعف یا فلج (پارزی تاد)
- گیجی
- کاهش هوشیاری
- مشکل با حافظه کوتاه مدت
- مشکلات در گفتار یا زبان
- افسردگی
پیری مغز
مطالعه‌ای در سال ۲۰۲۰ از یک برنامه مدل‌سازی برای تخمین سن مغز در ۱۰۴ فرد مبتلا به صرع لوب تمپورال و ۱۵۱ فرد سالم استفاده کرد. برخی از نکات قابل توجه در این تحقیق عبارتند از:
سن ساختاری مغز هنگامی که برنامه مدل سازی اسکن های MRI شرکت کنندگان در مطالعه را تجزیه و تحلیل کرد، متوجه شد که مغز افراد مبتلا به صرع لوب تمپورال به طور متوسط ۶٫۶ سال مسن تر به نظر می رسد.
سن عملکردی مغز شرکت کنندگان هفت نوع تست شناختی انجام دادند که سپس با سن واقعی و سن تخمینی مغز آنها ارتباط داشت. این تجزیه و تحلیل نشان داد که مغز افراد مبتلا به صرع لوب تمپورال به طور متوسط ۸٫۳ سال مسن تر بود.
همبستگی ها افزایش سن مغز با فراوانی تشنج جزئی پیچیده و مقدار داروهای ضد تشنج مصرفی به طور ملایم، اما نه قابل توجه، مرتبط بود.
به طور خلاصه، محققان دریافتند که مدل‌سازی نشان داد که مغز افراد مبتلا به صرع لوب تمپورال هم از نظر ساختاری و هم از نظر عملکردی بزرگتر از سن تقویمی واقعی آنها است.
با این حال، محققان خاطرنشان می کنند که علت دقیق این مشاهدات ناشناخته باقی مانده است. برای بررسی این موضوع به مطالعات آینده نیاز است.
تشنج های هیپوگلیسمی
تشنج های هیپوگلیسمی می تواند زمانی اتفاق بیفتد که قند خون (گلوکز خون) بسیار پایین می آید، به ویژه در افراد مبتلا به دیابت. داشتن قند خون بسیار پایین می تواند منجر به عوارض مختلفی از جمله بی هوشی، تشنج و کما شود. تحقیقاتی در مدل های حیوانی هیپوگلیسمی نشان داد که آسیب بافت مغز با تعداد رویدادهای شبه تشنج مرتبط است. با این حال، برخی تحقیقات در انسان نشان داد که تشنج های هیپوگلیسمی ممکن است کمتر از آنچه قبلاً تصور می شد شایع باشد.
علاوه بر این، در اینجا مهم است که توجه داشته باشید که گلوکز سوخت لازم برای عملکرد صحیح مغز است. به همین دلیل، محرومیت از گلوکز حیاتی در هیپوگلیسمی می تواند منجر به آسیب منبع قابل اعتماد و مرگ بافت مغز شود. اگر دیابت دارید، می توانید با انجام اقداماتی برای کنترل قند خون خود، از عوارض هیپوگلیسمی جلوگیری کنید.
آیا این نوشته برایتان مفید بود؟
